兩會回顧——

健康智能管理搭建制度框架

“做大做強新興產業(yè)集群，實施大數據發(fā)展行動，加強新一代人工智能研發(fā)應用，在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等多領域推進‘互聯網+’。發(fā)展智能產業(yè)，拓展智能生活。運用新技術、新業(yè)態(tài)、新模式，大力改造提升傳統(tǒng)產業(yè)。”這是2018年政府工作報告提出的要求。

在2018年的全國兩會上，全國人大代表、中國工程院院士、生物芯片北京國家工程研究中心主任程京，在北京代表團小組發(fā)言時，介紹了其團隊自主研發(fā)的“目診儀”。該儀器通過拍攝眼睛白睛區(qū)域，提取白睛圖像的病理形態(tài)特征，進行后臺大數據分析，就能辨識體質傾向、中醫(yī)證候。同時，程京團隊研發(fā)了一款基于微流控芯片技術的微量血液生化分析儀，可快速對血液中的血糖、甘油三酯、膽固醇等五大指標進行檢測。而這兩款儀器的數據信息均可直接傳輸到家庭醫(yī)生的手機上，幫助完成社區(qū)居民的健康管理。目前，這兩款設備已在重慶市兩江新區(qū)的社區(qū)糖尿病健康管理公益項目中使用，完成超過10萬名居民的糖尿病篩查，兩江新區(qū)還建成了國內首個以社區(qū)為基礎的健康人群糖尿病風險樣本數據庫。

回首過去一年，“互聯網+護理”、人工智能輔助診斷系統(tǒng)、5G網絡等新鮮熱詞層出不窮。隨著“互聯網+”在醫(yī)療衛(wèi)生和健康領域的應用不斷深入，公眾享受到更便捷、更高品質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，體驗到更精準、更智能的健康及慢病管理。在這些“百姓獲得感”的背后，相關體系制度建設在日臻完善。

在國家層面，自2018年4月12日國務院常務會議審議通過《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》后，國家衛(wèi)生健康委相繼出臺《互聯網診療管理辦法》《互聯網醫(yī)院管理辦法》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范》等配套文件，會同相關部委制訂區(qū)域中心醫(yī)院診療設備配置工程、推進遠程醫(yī)療專網建設專項方案，為促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展提供制度支撐。同時，健康醫(yī)療大數據試點也在加快建設。2018年7月31日，國家衛(wèi)生健康委批復同意支持寧夏回族自治區(qū)建設“互聯網+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)），加快國家健康醫(yī)療大數據中心及產業(yè)園建設試點，支持在發(fā)展政策、監(jiān)管模式、標準規(guī)范等方面進行創(chuàng)新示范。

民生視角——

數據多跑步百姓少跑路

這幾天，中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療中心主任兼國家衛(wèi)生健康委遠程醫(yī)療管理與培訓中心主任盧清君正忙著院內的5G網絡設施鋪設工作。“中日友好醫(yī)院是國家發(fā)改委批復的中國移動5G規(guī)模組網建設及應用示范工程試點醫(yī)院之一，是國內首批實現5G網絡覆蓋的醫(yī)院，主要研發(fā)5G遠程醫(yī)療、5G應急救援、5G智慧醫(yī)院等場景的創(chuàng)新技術和應用示范，暫不對公眾開放。”盧清君說，“5G網絡具有數據高速實時傳遞、鏈接通道多等一系列新特點，就好比把山間土路升級為高速公路，不僅是提速度，在就醫(yī)習慣、診療模式、醫(yī)學科研等很多方面都將帶來令人驚喜的變革。”

據悉，國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心暨國家衛(wèi)生健康委遠程醫(yī)療管理與培訓中心依托于中日友好醫(yī)院設立，今年又啟動了國家衛(wèi)生健康委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心建設，目前已連接3000余家二級以上醫(yī)院，整合了高級職稱專家超過6000余人，遠程會診業(yè)務涉及60余個?？茖２☆I域。

“遠程會診不僅能讓患者少跑路，更能有效減少誤診。”盧清君講述了兩個真實的病例。某患者在當地被診斷為胰頭癌，申請遠程會診，專家會診后診斷患者只是有炎癥，遂指導當地醫(yī)院改為抗感染治療，避免了錯誤開展手術；一位3歲患兒因發(fā)燒就診，治療后出現呼吸暫停，當地醫(yī)院認為孩子已經臨床死亡，緊急遠程會診，專家發(fā)現只是藥物配伍不當導致了呼吸抑制，當即指導當地醫(yī)生更換治療方案，孩子“起死回生”。

“互聯網+”在護理領域的應用也在推進。一些“網約護士”App已經上線應用，記者在某平臺上看到，熱門服務打針每次139元、靜脈點滴每次268元；中風康復護理、糖尿病足護理、帕金森病護理、老年癡呆護理、癌癥護理等服務時間55分鐘～90分鐘不等，價格在298元～596元之間。“這對于行動不便的人來說確實是好事，就是太貴。”北京市退休工人張阿姨對記者說。

針對“網約護士”，國家正探索建立管理規(guī)范。在近日召開的國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會上，相關負責人表示，“互聯網+護理服務”將在6個試點地區(qū)推進，探索適合我國國情的“互聯網+護理服務”的管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等。

委員點評——

向基層和貧困地區(qū)發(fā)力

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤特別關注基層醫(yī)生的培訓教育問題。“基層缺少高水平的醫(yī)師隊伍，通過互聯網進行專業(yè)培訓，不僅要傳播知識，更重要的是針對具體病例進行講解，實實在在地提高基層的常見病、多發(fā)病診治能力及急危重癥救治能力。”

目前，國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心已建立10個?？漆t(yī)聯體和12個專病專家委員會，每年開展遠程培訓106次、教學查房和病例討論15場、手術示教10余次，開辦專項診療技術培訓班150余場。呼吸科院士大查房示范直播時，有近1.2萬人次?？漆t(yī)師收看。

姚樹坤說，下一步要更充分地發(fā)揮“互聯網+醫(yī)療健康”在扶貧攻堅中的作用，讓高水平的醫(yī)療服務和培訓更快捷地到達貧困地區(qū)。目前，中日友好醫(yī)院已與其對口支援的安徽省金寨縣、西藏自治區(qū)拉薩市八廓街道等地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開通了遠程會診，籌集各方資源免除了患者負擔。

此外，中日友好醫(yī)院依托國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心，創(chuàng)建了互聯網醫(yī)學技術創(chuàng)新中心。創(chuàng)新中心專注于互聯網暨人工智能等信息技術臨床轉化前期研究，為企業(yè)提供臨床測試平臺，為醫(yī)師提供創(chuàng)新研究平臺，鼓勵開發(fā)更多技術向臨床應用轉化，引領互聯網與醫(yī)學深度融合。

■數說

自2015年以來，國家遠程醫(yī)療與互聯網醫(yī)學中心年平均疑難病遠程會診量超過5000例次，累計為基層患者節(jié)約就醫(yī)成本超過7000萬元。該中心通過實施主責醫(yī)師團隊制度，擇期會診預約周期從7天縮短到2天，急危重癥會診即時響應、在2個小時～4小時內完成，應急救援可在30分鐘內建立遠程協(xié)同信息通道。此外，依托該中心開展的國家重點研發(fā)計劃精準醫(yī)學研究專項“精準醫(yī)療集成應用示范體系建設”，目前已覆蓋200家示范醫(yī)院和800家推廣醫(yī)院。

來源：健康報！