2020年3月31日，河南省衛(wèi)生健康委公布《三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2020-2025）》。內(nèi)容包括規(guī)劃背景、規(guī)劃指導(dǎo)思想和基本原則、規(guī)劃布局、規(guī)劃實施、保障措施等主要內(nèi)容，規(guī)定了三級醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的功能任務(wù)，并明確了不同類別、層級三級醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)生方式與名額。目的促進(jìn)全省三級醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，指導(dǎo)各地市科學(xué)、合理地制訂實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。  

規(guī)劃的主要特點：  

一是強化基層醫(yī)療服務(wù)能力。預(yù)留出70個名額用于縣（市）級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及婦幼保健院升級為三級醫(yī)院。在常住人口數(shù)達(dá)到80萬左右的縣（市）人民醫(yī)院，通過政府組織二級甲等評審，并達(dá)到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的，納入三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，動態(tài)調(diào)整。  

二是為社會辦醫(yī)留出空間。根據(jù)國家和我省鼓勵社會辦醫(yī)政策，在省、市級新增床位中為社會辦三級醫(yī)院預(yù)留充足的發(fā)展空間，社會辦三級醫(yī)院的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與空間布局不受本規(guī)劃限制。  

三是簡政放權(quán)、放管結(jié)合。響應(yīng)國家“放管服”政策要求，對三級醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批進(jìn)行了權(quán)限下放。本規(guī)劃實施后，省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)設(shè)置、登記省直醫(yī)療機構(gòu)及省級以上衛(wèi)生健康行政（中醫(yī)管理）部門規(guī)定的其他類別醫(yī)療機構(gòu)。各省轄市、濟源示范區(qū)、河南自由貿(mào)易試驗區(qū)依據(jù)本規(guī)劃設(shè)置、登記轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)。  

河南省三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃  （2020—2025年）  

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)衛(wèi)生健康系統(tǒng)治理體系和治理能力現(xiàn)代化,科學(xué)合理配置、調(diào)整優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，完善全省醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，提升衛(wèi)生健康服務(wù)的公平性、可及性、有效性，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016—2020年）》《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018—2020年)》《河南省“十三五”健康發(fā)展規(guī)劃》等，制訂本規(guī)劃。  

本規(guī)劃所指醫(yī)療資源為河南省行政區(qū)域內(nèi)各部門、各行業(yè)和各種所有制形式（不含中國人民解放軍、武裝警察部隊）的醫(yī)療資源。三級醫(yī)療機構(gòu)是向區(qū)域內(nèi)居民提供急危重癥、疑難病癥診療的高水平綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)。  

一、規(guī)劃背景  

（一）現(xiàn)狀  

截至2018年底,全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)71352個，其中醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分別為1825、67730、1590個；衛(wèi)生人員86.30萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員62.13萬人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師23.55萬人，注冊護(hù)士26.31萬人，千人口衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士分別為6.47、2.45、2.74人；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)60.85萬張，千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)6.34張。全省三級醫(yī)療機構(gòu)共103所，包括三級綜合醫(yī)院57所，?？漆t(yī)院13所，中醫(yī)類25所，婦幼保健院8所；床位數(shù)為14.4萬張。  

（二）現(xiàn)實挑戰(zhàn)  

一是總量相對不足。2018年，全省三級醫(yī)療機構(gòu)占全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的0.14%，占醫(yī)院總數(shù)的5.64%，床位數(shù)占全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)的23%，同期全國分別為0.26%、7.72%和29.7%。全省千人口三級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、床位數(shù)分別為1.60人、0.51人、0.85人、1.50張，而全國2017年相應(yīng)指標(biāo)分別為1.88人、0.63人、0.96人、1.84張。全省三級醫(yī)療機構(gòu)病床使用率平均為104.69%，處于超負(fù)荷狀態(tài)。二是區(qū)域分布相對不均衡。三級醫(yī)療資源主要聚集在鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)等省轄市，許昌、周口、商丘和信陽市等東南部地區(qū)配置水平較低。3個省轄市尚無三級中醫(yī)醫(yī)院；11個省轄市尚無三級婦幼保健院。三是資源利用不均衡。周口市三級醫(yī)療機構(gòu)病床使用率129.02%，是安陽市的1.6倍，年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)48.78次/年，是鶴壁市的2倍。四是配置結(jié)構(gòu)相對不合理。全省103所三級醫(yī)療機構(gòu)中，綜合醫(yī)院占55.3%，中醫(yī)醫(yī)院占24.3%，專科醫(yī)院占12.6%；同期全國三級醫(yī)院相應(yīng)比例為53.98%、18.02%和23.55%。  

二、規(guī)劃指導(dǎo)思想和基本原則  

（一）指導(dǎo)思想  

圍繞“健康中原”建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度建設(shè)總體要求，科學(xué)論證、適度超前、合理規(guī)劃三級醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局，進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率，構(gòu)建布局合理、功能完善、便捷高效的醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供更加安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。  

（二）基本原則  

1.滿足需求，完善體系。適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和城市化發(fā)展進(jìn)程，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、人口老齡化等帶來的新挑戰(zhàn)，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，滿足人民群眾持續(xù)增長的多樣化、差異化、個性化的醫(yī)療健康需求，構(gòu)建與經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。  

2.統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)布局。以調(diào)整結(jié)構(gòu)、提升能力為主線，嚴(yán)格控制醫(yī)療資源豐富的中心城區(qū)的三級醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，注重在交通不便、診療需求比較突出的偏遠(yuǎn)地區(qū)設(shè)置三級醫(yī)療機構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培植，逐步縮小區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)供給差別。鼓勵現(xiàn)有二級醫(yī)療機構(gòu)向兒童、婦產(chǎn)、精神和老年病等專科醫(yī)院升級轉(zhuǎn)型，鼓勵有條件的二級婦幼保健院通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理升級為三級婦幼保健院。  

3.提高效率，保障公平。全省統(tǒng)籌規(guī)劃，三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑適宜、交通便利、布局合理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)供給的公平性和可及性，形成有利于分級診療制度的全覆蓋醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。面向城鄉(xiāng)居民，保障全體居民公平、可及地享有基本醫(yī)療服務(wù)，注重科學(xué)性與協(xié)調(diào)性、公平與效率的統(tǒng)一。  

4.政府主導(dǎo)，多元辦醫(yī)。強化政府舉辦公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)和在醫(yī)療服務(wù)體系中的主導(dǎo)地位。鼓勵和支持社會資本舉辦具有?？铺厣娜夅t(yī)院，將社會辦醫(yī)納入衛(wèi)生健康行政部門管理范圍，實行全行業(yè)管理。  

5.中西并重，協(xié)調(diào)發(fā)展。落實中共中央關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策要求，遵循新時代衛(wèi)生健康工作方針，按照醫(yī)院總量的30%保障中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的資源配置，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用，在治療重大疾病中的協(xié)同作用和在疾病康復(fù)過程中的核心作用。  

三、規(guī)劃內(nèi)容  

（一）三級公立醫(yī)療機構(gòu)配置總量與結(jié)構(gòu)  

到2025年，河南省三級公立醫(yī)療機構(gòu)達(dá)262所，其中新增162所。新增的162所中：  

1.省本級7所，類別屬性依實際需要而定。  

2.省轄市本級（含所轄區(qū)屬,下文略）85所，其中綜合醫(yī)院24所、中醫(yī)醫(yī)院7所、婦幼保健院11所、?？漆t(yī)院43所。到2025年各省轄市本級新增三級公立醫(yī)療機構(gòu)分布見表格。  

3.縣級三級公立醫(yī)療機構(gòu)70所，其中綜合醫(yī)院40所、中醫(yī)醫(yī)院20所、婦幼保健院10所。  

2025年各省轄市和縣級新增三級公立醫(yī)療機構(gòu)分布表  

*不含省本級7所  

（二）省市級三級公立醫(yī)療機構(gòu)床位配置  

到2025年，河南省三級醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)27.1萬張，千人口2.7張。規(guī)劃期內(nèi)增加床位12.7萬張，其中三級公立醫(yī)療機構(gòu)新增床位控制在11.5萬張之內(nèi)（省市級6.7萬張，縣級4.8萬張）。  

1.新增三級公立醫(yī)療機構(gòu)床位中省本級1萬張，屬性依實際需要而定，用于引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和省級統(tǒng)籌，單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位數(shù)控制在1500張以內(nèi)。  

2.各省轄市本級新增三級公立醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)控制在5.7萬張以內(nèi)，其中新增三級公立綜合醫(yī)院總床位數(shù)控制在3.3萬張以內(nèi)。  

原則上省轄市本級不再新建三級公立綜合醫(yī)院，市本級新增三級公立綜合醫(yī)院應(yīng)首先考慮由符合條件的二級甲等醫(yī)院升級改造；城市新區(qū)需要設(shè)立三級公立綜合醫(yī)院應(yīng)首先考慮由二級綜合醫(yī)院升級改造或遷建；確需新建三級公立綜合醫(yī)院應(yīng)有詳細(xì)的可行性分析報告，單體床位規(guī)模需控制在1200張以內(nèi)。鼓勵三級綜合醫(yī)院較多的省轄市，專科相對較好的三級（或二級甲等）綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型（或升級轉(zhuǎn)型）為三級?？漆t(yī)院。  

3.城市三級公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同時滿足以下基本條件  

（1）2年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件，2年內(nèi)未發(fā)生重大社會影響的醫(yī)療事故。  

（2）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到4級以上。  

（3）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)分別達(dá)到國家三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力。  

（三）縣（市）級三級公立醫(yī)療機構(gòu)的配置  

到2025年，全省縣（市）級三級公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置綜合醫(yī)院40所、中醫(yī)醫(yī)院20所、婦幼保健院10所。床位數(shù)控制在4.8萬張以內(nèi)。須同時滿足以下必備條件：  

1.基本條件  

（1）原則上配置在人口80萬及以上的縣（市）；人口雖不到80萬，但離中心城市較遠(yuǎn)、社會經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)且交通不便的偏遠(yuǎn)地區(qū)和革命老區(qū)縣（市），或社會經(jīng)濟較發(fā)達(dá)且具有發(fā)展?jié)摿Φ目h（市）。  

（2）2年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件，2年內(nèi)未發(fā)生重大社會影響的醫(yī)療事故。  

（3）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到4級以上。  

2.特別條件  

（1）三級綜合醫(yī)院條件。通過“二級甲等”評審，且評審結(jié)果在有效期內(nèi)；達(dá)到國家三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力；優(yōu)先考慮縣域醫(yī)療中心建設(shè)單位；設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科，包含ICU、CCU、RICU、EICU、PICU、NICU，設(shè)有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心及危重兒童和新生兒救治中心等；縣（市）域內(nèi)有2個以上二級醫(yī)院，或通過培育可以達(dá)到二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。  

（2）三級中醫(yī)醫(yī)院條件。達(dá)到國家《三級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，核定床位大于500張；達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院診療服務(wù)能力，具有急危重癥和疑難疾病的中西救治能力，至少擁有1個以上省級重點?？苹蛱厣珜？?；醫(yī)院管理規(guī)范，通過“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院評審，且評審結(jié)果在有效期內(nèi)，上一年度“雙核心指標(biāo)”管理評價得分85分以上。  

（3）三級婦幼保健院條件。服務(wù)能力達(dá)到三級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)的二級甲等婦幼保健院，且評審結(jié)果在有效期內(nèi)；核定床位不少于200張；設(shè)有危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心，且達(dá)到全省縣級標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求等。  

（四）社會辦醫(yī)三級醫(yī)院  

到2025年，省、市級新增床位中為社會辦三級醫(yī)院預(yù)留不低于1.2萬張的發(fā)展空間。社會辦三級醫(yī)院的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與空間布局不受限制，現(xiàn)有社會辦醫(yī)院申請設(shè)置為三級醫(yī)院的，應(yīng)首先通過“二級甲等”醫(yī)院評審，且評審結(jié)果在有效期內(nèi)，并同時滿足與城市公立三級醫(yī)院相同的必備條件。  

（五）其他  

本規(guī)劃實施后，省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)設(shè)置、登記省本級醫(yī)療機構(gòu)及省級以上衛(wèi)生健康（中醫(yī)管理）行政部門規(guī)定的其他類別醫(yī)療機構(gòu)。各省轄市、濟源示范區(qū)、省直管縣（市）、河南自由貿(mào)易試驗區(qū)依據(jù)本規(guī)劃設(shè)置、登記轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)。各地核發(fā)三級醫(yī)療機構(gòu)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》時，應(yīng)向我委備案，并提交備案報告，詳細(xì)報告審核結(jié)論、批準(zhǔn)事項等情況。對于不符合本規(guī)劃或違規(guī)審批醫(yī)療機構(gòu)的,我委將依法糾正或撤銷設(shè)置審批。  

四、保障措施  

（一）堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療服務(wù)體系。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃實施的組織領(lǐng)導(dǎo)，將本規(guī)劃納入當(dāng)?shù)馗骷壐黝愥t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做好銜接，健全完善醫(yī)療服務(wù)體系。充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平性、可及性有效提升。  

（二）堅持公益性，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。各地應(yīng)落實政府辦醫(yī)責(zé)任，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的主導(dǎo)地位，加強政府對三級公立醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和管理。科學(xué)合理配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)能力全面增強。  

（三）堅持多元辦醫(yī)，鼓勵社會資本參與醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。各地除公益性較強的三級醫(yī)療機構(gòu)（精神病醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、老年病醫(yī)院）和政府依法必須舉辦的中醫(yī)醫(yī)院外，原則上不再新建綜合性公立醫(yī)療機構(gòu)，積極鼓勵、引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范建設(shè)與發(fā)展，逐步形成醫(yī)療服務(wù)市場公平有序的競爭格局。  

（四）堅持依法辦醫(yī)，加強規(guī)劃的實施管理與監(jiān)督。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實加強對《河南省三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2020-2025年）》的實施管理，將其列入重點工作和考核目標(biāo)，建立長期監(jiān)督機制，科學(xué)設(shè)定監(jiān)測目標(biāo)，組織開展規(guī)劃實施進(jìn)度和效果評價。要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則等規(guī)定，規(guī)范審批，嚴(yán)把人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)，保證醫(yī)療服務(wù)市場依法、有序，確保衛(wèi)生健康事業(yè)科學(xué)、健康、持續(xù)發(fā)展。

發(fā)布自：河南衛(wèi)健委