為幫助大家復習臨床醫(yī)師分階段考試，醫(yī)學教育網編輯搜集整理急性感染性多發(fā)性神經炎臨床表現(xiàn)，希望對大家掌握知識點有幫助。

「臨床表現(xiàn)」

可見于任何年齡，但以青壯年男性多見。四季均有發(fā)病，夏，秋季節(jié)多見，起病呈急性或亞急性，少數(shù)起病較緩慢。主要表現(xiàn)如下：

一、運動障礙

（一）肢體癱瘓：四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓，且常自下肢開始，逐漸波及雙上肢，也可從一側到另一側。通常在1至2周內病情發(fā)展至最高峰，以后趨于穩(wěn)定，四肢無力常從遠端向近端發(fā)展，或自近端開始向遠端發(fā)展。四肢肌張力低下，腱反射減弱或消失，腹壁、提睪反射多正常。少數(shù)可因錐體束受累而出現(xiàn)病理反射征。起病2-3周后逐漸出現(xiàn)肌萎縮。

（二）軀干肌癱瘓：頸肌、軀干肌、肋間肌、隔肌也可出現(xiàn)癱瘓。當呼吸肌癱瘓時，可出現(xiàn)胸悶、氣短、語音低沉、咳嗽無力、胸式或腹式呼吸動度減低、呼吸音減弱，嚴重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并發(fā)癥而導致昏迷、死亡。

（三）顱神經麻痹：約半數(shù)病人可有顱神經損害，以舌咽、迷走和一側或兩側面神經的周圍性癱瘓為多見，其次為動眼、涌車、外展神經。偶見視神經乳頭水腫，可能為視神經本身炎癥改變或腦水腫所致，也可能和腦脊液蛋白的顯著增高，阻塞了蛛網膜絨毛、影響腦脊液的吸收有關。除三叉神經感覺支外，其他感覺神經極少受累。

二、感覺障礙：

可為首發(fā)癥狀，以主觀感覺障礙為主，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。檢查時牽拉神經根?？墒固弁醇觿。ㄈ鏚ernig征陽性），肌肉可有明顯壓痛，雙側腓腸肌尤著?？陀^檢查感覺多正常，僅部分病人可有手套、襪套式感覺障礙。偶見節(jié)段性或傳導束型感覺障礙。感覺障礙遠較運動障礙為輕、是本病特點之一。

三、植物神經功能障礙：

初期或恢復期常有多汗、汗臭味較濃，可能系交感神經受刺激的結果。少數(shù)病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神經功能暫時失調或支配外括約肌的脊神經受侵所致。大便常秘結。部分病人可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心動過速和心電圖異常等心血管功能障礙。

四、實驗室檢查

（一）腦脊液：腦脊液的蛋白一細胞分離（即蛋白含量增高而白細胞數(shù)正?；蜉p度增加）為本病的典型癥狀之一。蛋白含量一般在0.5～2g/L不等，常在發(fā)病后7-10天開始升高，4～5周后達最高峰，6～8周后逐漸下降，也有少數(shù)病人肢體癱瘓恢復后，腦脊液蛋白含量仍偏高。但有些病人則腦脊液蛋白含量始終正常。故腦脊液蛋白含量增高的幅度與病情并無平行關系。此外，腦脊液和血液的免疫常有異常。

（二）血象及血沉：白細胞總數(shù)增多和血沉增快，多提示病情嚴懲或有肺部并發(fā)癥。

（三）肌電圖檢查：其改變與病情嚴重程度及病程有關。急性期（病后2周內）常有運動單位電位減少、波幅降低，但運動神經傳導速度可正常，部分病人可有末端潛伏期的延長。2周后逐漸出現(xiàn)失神經性電位（如纖顫或/和正銳波），病程進入恢復期或更晚時，可見多相電位增加，出現(xiàn)小的運動單位電位（新生電位），運動神經傳導速度常明顯減慢，并有末端潛伏期的延長，感覺神經傳導速度也可減慢。