2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“糖尿病患者的用藥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段試題涉及的知識”如下。

1.磺酰脲類

主要作用：刺激胰島β細胞分泌胰島素。

適應證：單獨應用于新診斷的T2DM患者、飲食和運動治療血糖控制不理想病人醫(yī)/學教育網。

不良反應：

①低血糖反應：最常見；

②體重增加；

③皮膚過敏反應；

④消化系統(tǒng)癥狀。

2.格列奈類

非磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，主要用于控制餐后高血糖。

適應證：較適合于T2DM早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者?？蓡为毣蚺c二甲雙胍、噻唑烷二酮類等聯(lián)合使用。

不良反應：常見是低血糖和體重增加。

3.雙胍類

作用機制：通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。

適應證：

①作為T2DM治療一線用藥，可單用或聯(lián)合其他藥物；

②T1DM：與胰島素聯(lián)合應有可能減少胰島素用量和血糖波動。

不良反應：

①消化道反應：是主要的副作用；

②皮膚過敏反應；

③乳酸性酸中毒：為最嚴重的副作用，但罕見；

④單獨用藥極少引起低血糖。

4.噻唑烷二酮類TZDs

作用：增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖；

應用藥物：羅格列酮、吡格列酮。

適應證：T2DM，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。

不良反應：體重增加和水腫是TZDs的常見副作用。

5.α—葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）

AGI能延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。

常用藥物：阿卡波糖、伏格列波糖。

適應證：適用于餐后血糖明顯升高者。不良反應：常見為胃腸道反應。

6.胰島素

7.胰島素治療后空腹高血糖原因

（1）夜間胰島素效應不足。

（2）Somogyi效應：即夜間曾有低血糖，導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后反應性高血糖。

（3）黎明現(xiàn)象：即胰島素拮抗激素的分泌高峰致清晨血糖升高。

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