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醫(yī)師分階段考試重點:哮喘的藥物治療

2020-04-23 17:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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藥物治療

1.β2受體激動劑 是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑,短效-遲效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林片劑,長效-遲效β2受體激動劑如沙美特羅氣霧劑,長效-速效β2受體激動劑如福莫特羅干粉吸入劑等。

2.茶堿(黃嘌呤)類藥物 茶堿緩釋或控釋片,適合夜間發(fā)作的哮喘的治療。氨茶堿血藥濃度個體差異大,監(jiān)測血清或唾液中茶堿濃度,及時調(diào)整用量。

3.抗膽堿能藥 吸入抗膽堿能藥如溴化異丙托品,與β2受體激動劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用,尤其適用于夜間哮喘及多痰患者。

4.糖皮質激素 是最有效的控制氣道炎癥的藥物,吸入型糖皮質激素是長期治療哮喘的首選藥物。常用二丙酸倍氯米松吸入劑、布地奈德吸入劑、丙酸氟替卡松吸入劑等。主要不良反應有咽部不適、聲音嘶啞和局部念珠菌感染等。為減少吸入大劑量糖皮質激素的不良反應,可與長效β2受體激動劑、控釋茶堿或白三烯受體拮抗劑等聯(lián)合使用。

5.白三烯調(diào)節(jié)劑 通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用,同時可舒張支氣管平滑肌,為控制輕度哮喘的較好選擇,常用孟魯司特和扎魯司特等,不良反應較輕微。

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