“ 真性紅細胞增多癥如何做診斷與鑒別診斷？”是2020年 考試會涉及的重要內容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網為大家分享如下：

一、病史及癥狀

⑴ 病史提問：注意起病緩急，是否有血栓形成及出血病史，是否伴有神經系統(tǒng)癥狀。是否有長期高原居住史。有無心肺疾病及腫瘤病史。

⑵ 臨床癥狀：頭昏、頭疼、耳鳴、乏力、健忘、皮膚瘙癢及肢體麻木，可有復視、視力模糊、多汗、足痛及體重減輕。如有血栓形成可出現相應癥狀。

二、體檢發(fā)現

面部、手、足、結膜充血或輕度紫紺，呈醉酒狀；30％病人有血壓升高及肝臟腫大；75％以上有脾腫大；偶有骨骼壓痛。皮膚粘膜可見瘀點或瘀斑。

叁、輔助檢查

血象：血紅蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；紅細胞計數≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白細胞計數>12.0×109/L（無發(fā)熱及感染）。血小板計數>400×109/L。

骨髓象：增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著。

紅細胞容量增加：51Cr標記紅細胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。

紅細胞壓積增高：男性≥55％，女性≥50％。

中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高>100（無發(fā)熱及感染）。

動脈血氧飽和度正常（≥92％）。血清維生素B12增高（>666pmol/L）

鑒別診斷

應與高原性紅細胞增多癥、嚴重心肺疾病、異常血紅蛋白??；某些腫瘤（腎上腺樣瘤、肝癌、腎癌等）、囊腫和血管異常引起的繼發(fā)性紅細胞增多癥鑒別。

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