心臟性猝死過(guò)程的臨床分期是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助。
一般分為4期:前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停和生物學(xué)死亡。
(1)前驅(qū)期 雖然心臟驟停的確切時(shí)刻無(wú)法預(yù)測(cè),但許多患者在發(fā)生心臟驟停前出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,如心絞痛發(fā)作,胸悶、心悸加重,易于疲勞等。在心電監(jiān)護(hù)下,如發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對(duì)出現(xiàn)的室早或室早R-on-T,短陣室速,心室率低于50次/分,QT間期顯著延長(zhǎng)等,均可是心臟驟停的先兆,但心臟驟停也可無(wú)前驅(qū)期表現(xiàn)。
(2)終末事件期 可出現(xiàn)心率明顯改變、室性心動(dòng)過(guò)速。在無(wú)心電監(jiān)護(hù)下發(fā)現(xiàn)低心排血量狀態(tài),長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困難,頭暈,黑朦,突然抽搐等,均為其先兆及終末期開(kāi)始的表現(xiàn)。
(3)心臟驟停 依次出現(xiàn)心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測(cè)不出,突然出現(xiàn)意識(shí)喪失(心臟驟停后10秒內(nèi))或伴短暫抽搐(心臟驟停后15秒);斷續(xù)出現(xiàn)嘆息樣的無(wú)效呼吸,隨后呼吸停止(心臟驟停20~30秒),皮膚發(fā)紺。心臟驟停30秒后出現(xiàn)昏迷;心臟驟停后30~60秒出現(xiàn)瞳孔散大、固定。
(4)生物學(xué)死亡 心臟驟停至發(fā)生生物學(xué)死亡的時(shí)間取決于原發(fā)病的性質(zhì),大部分患者在4~6分鐘開(kāi)始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘發(fā)生生物學(xué)死亡。
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