以下內容是關于“黑便診斷/鑒別診斷”，此考點為西醫(yī)綜合考研內科學-診斷學考察內容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點，醫(yī)學教育網小編整理分享相關考點如下：

診斷

1.注意便血的特點

（1）了解便血的發(fā)生和發(fā)展過程。內痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反復、間歇性少量便血；中晚期（結）直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

（2）分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少；如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變；若為紫紅色、暗紅色或有血塊；或血色鮮紅，則多來自下消化道；混有黏液并有臭味，應想到有直腸惡變的可能。

2.注意便血的伴發(fā)癥狀

如直腸炎、直腸息肉（癌）等便血常伴有肛門下墜、里急后重；內痔、息肉便血無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。

鑒別診斷

主要是便血的原發(fā)病鑒別，可根據便血的特點及伴隨癥狀、實驗室檢查、影像學檢查等綜合判定。此外，動物血、藥物等有可能導致糞便顏色改變，應注意詢問并鑒別之。[1]

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