為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總：胸心外科--胸腔鏡外科的手術適應證和禁忌證是什么？

手術適應證

1．診斷性手術適應癥：可應用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷?？汕逦厝娴挠^察胸腔內情況，可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進行病理學檢查。

2．治療性手術適應癥：①胸膜疾病：自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。② 肺部疾?。悍瘟夹阅[塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③ 食道疾?。菏彻芷交×?、食管憩室、賁門失馳緩癥、食管癌。 ④ 縱隔疾病：胸腺及其它部位縱隔腫瘤，縱隔囊腫等。⑤ 其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。

手術的禁忌證

電視胸腔鏡手術使一些肺功能較差的患者獲得了手術治療的機會，擴大了胸部手術的適用范圍。其主要禁忌癥是：不能耐受單肺通氣麻醉及嚴重心肺功能不全。

麻醉

1．氣管內雙腔插管全麻：適用于大部分胸腔鏡手術。

2．氣管內單側插管全麻：適用于一些緊急情況下，可迅速將氣管插管直接插入非手術側的主支氣管內，以使手術側的肺塌陷。

體位

根據(jù)病變的部位、性質和手術方式進行體位選擇。切口設計原則：①第一切口不可過低以免傷及腹腔內器官；②切口間不可相距太近以免器械互相碰撞；③三個切口間呈三角形排列與病灶呈倒三角形。

1．側臥位： 最常用體位。術中可根據(jù)需要進行適當調整。一般做3個1-1.5cm長的小切口，將放置胸腔鏡的切口選在腋中線至腋后線的第7或第8肋間，待明確病變部位后再確定另外兩個切口的位置，切口間距10——15cm，應呈三角形分布。

2．半側臥位：仰臥后將一側之背部墊高30°——45°或旋轉手術臺達到需求之體位。適用于前縱隔、心包、心臟手術。

3．仰臥位：同胸骨正中切口體位。適用于前縱隔病變手術和雙側胸內病變二期手術的病例。將放置胸腔鏡的切口選在腋前線第4或第5肋間其余切口按上述原則安排。

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