患有食管憩室的疾病應(yīng)如何診斷？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

咽食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床物理檢查陽(yáng)性體征不多，部分患者在吞咽幾口空氣后，反復(fù)壓迫環(huán)咽肌水平胸鎖乳突肌前緣，可聽(tīng)到響聲。

診斷的主要手段是X線(xiàn)檢查，平片上偶見(jiàn)液平面，服鋇可見(jiàn)食管后方的憩室，若憩室巨大明顯壓迫食管，可見(jiàn)到鋇劑進(jìn)入憩室后，再有一條鋇劑影自憩室開(kāi)口流向下方食管。造影時(shí)反復(fù)變動(dòng)體位，有利于憩室的充盈和排空，便于發(fā)現(xiàn)小憩室及觀(guān)察憩室內(nèi)粘膜是否光滑，除外早期惡變。

內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)性，不作為常規(guī)檢查，只在懷疑惡變或合并其他畸形，如食管蹼或食管狹窄時(shí)進(jìn)行。內(nèi)窺鏡檢查前，囑患者吞下一根黑絲線(xiàn)作為內(nèi)窺鏡的導(dǎo)引線(xiàn)，可增加檢查的安全性，檢查時(shí)鏡端見(jiàn)不到絲線(xiàn)或見(jiàn)到成團(tuán)絲線(xiàn)均說(shuō)明鏡端已進(jìn)入憩室。

膈上憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：膈上憩室常由胸部X線(xiàn)檢查確診。胸部平片有時(shí)可看到含液平面的憩室腔，服鋇造影在膈上幾厘米處見(jiàn)到憩室，常突向右側(cè)，亦可突向左側(cè)或前方。膈下腹段食管出現(xiàn)憩室的情況極為罕見(jiàn)。憩室可以同時(shí)合并裂孔疝，造影時(shí)需多方位觀(guān)察，以免漏診或誤診。

內(nèi)窺鏡檢查有一定危險(xiǎn)，只在懷疑惡變和有合并畸形時(shí)進(jìn)行。

食管中段憩室也同樣依靠X線(xiàn)確診，服鋇造影時(shí)要采用臥位或頭低腳高位，并左右轉(zhuǎn)動(dòng)體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因?yàn)槭彻苤卸雾业拈_(kāi)口都比較大，造影劑很容易從憩室內(nèi)流出，不易在內(nèi)存留。

內(nèi)窺鏡檢查對(duì)淺小的食管中段憩室?guī)椭淮?，只在懷疑憩室惡變時(shí)進(jìn)行。

假性食管憩室的診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)：X線(xiàn)檢查時(shí)不能發(fā)現(xiàn)假性憩室，服鋇造影可發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)的長(zhǎng)頸燒瓶狀或小紐扣狀小囊袋，1——5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明顯狹窄處，假性憩室亦較多，故認(rèn)為食管狹窄與假性憩室周?chē)装Y有關(guān)。

內(nèi)窺鏡檢查食管呈慢性炎癥改變，僅在極少數(shù)患者中見(jiàn)到假性憩開(kāi)口，活檢亦不易確診。

很多假性憩室患者常有念珠菌感染，可能是繼發(fā)的，尤其是糖尿病患者。

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