胰腺疾病--肝膿腫的概述|臨床表現與診斷，為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

肝膿腫（hepatic abscess,liver abscess）可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結腸炎有密切關系，且膿腫大多數為單發(fā)；細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。

此外，在開放性肝塤傷時，細菌可隨致傷異物或從創(chuàng)口直接侵入引起肝膿腫；細菌也可來自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能與肝內已存在的隱匿病變有關。這種隱匿病變在機體抵抗力減弱時，病原菌在肝內繁殖，發(fā)生肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。

臨床表現

肝膿腫的典型表現為高熱、右上腹脹痛、肝區(qū)叩痛，其它可有畏寒、惡心、納差、消瘦、黃疸等，超過半數以上的病人有超過39％以上的高熱，可見，高熱、右上腹疼痛、肝大及肝區(qū)叩痛是細菌性肝膿腫的主要臨床表現，根據典型的臨床表現，臨床診斷并不困難。但在早期病例，如小膿腫或膿腫部位較深時，易被誤診認為是肝臟毗鄰其他臟器的炎癥，或不明部位的感染及不明原因的發(fā)熱待查而被誤診。

診斷

肝臟腫的臨床診斷基本要點為：①右上腹痛、發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛；②X線檢查右側膈肌抬高、運動減弱；③超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段。若肝穿刺獲得典型的膿液，或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體，或對特異性抗阿米巴藥物治療有良好效應即可確診為阿米巴性肝膿腫。

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