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檢查
旨在排除器質(zhì)性病變,多次(至少3次)大便常規(guī)培養(yǎng)均陰性,便隱血試驗(yàn)陰性,血尿常規(guī)正常,血沉正常,甲狀腺、肝、膽、胰腺、腎功能正常。對(duì)于年齡40歲以上患者,除上述檢查外,尚需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并進(jìn)行黏膜活檢以除外腸道感染性、腫瘤性疾病等。鋇劑灌腸X線檢查和腹部超聲檢查,也常用來(lái)進(jìn)行排除診斷。
診斷
IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)以癥狀學(xué)為依據(jù),診斷建立在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上,推薦采用目前國(guó)際公認(rèn)的IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn):
反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適(不適意味著感覺(jué)不舒服而非疼痛),最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)癥狀,合并以下2條或多條:①排便后癥狀緩解;②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變;③發(fā)作時(shí)伴有大便性狀(外觀)改變。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月符合以上標(biāo)準(zhǔn)。
以下癥狀對(duì)診斷具有支持意義,包括①排便頻率異常(每周排便少于3次,或每日排便多于3次);②糞便性狀異常(干糞球或硬糞,或糊狀糞/稀水糞);③排便費(fèi)力;④排便急迫感、排便不盡、排黏液便以及腹脹。
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