近日，在全國政協(xié)十三屆二次會議醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組討論上，來自基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)——全國政協(xié)委員、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩，在為基層機(jī)構(gòu)減負(fù)賦能方面提出了自己的建議。

作為基層一線人員，吳浩深知基層醫(yī)療工作的辛苦和需求。

他表示，目前我國已逐漸進(jìn)入老齡化社會，慢性病患者已超過3億人，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占疾病總負(fù)擔(dān)的70%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，基層醫(yī)務(wù)人員已成為慢性病防控和老年人健康管理的主力軍。

然而，基層醫(yī)療領(lǐng)域存在全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)不聯(lián)通、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息不共享、服務(wù)能力弱、群眾對其服務(wù)能力信任度不高等問題。

1基層醫(yī)生填表工作負(fù)荷過重

吳浩表示，目前全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，基層醫(yī)務(wù)人員除了“看病”，還有大量應(yīng)對考核的“填表”任務(wù)。

因為基層醫(yī)生需要填表“留痕”以應(yīng)付上級考核，所以所填表格十分冗雜。

基層醫(yī)師公社曾發(fā)布文章“如果你的基層醫(yī)生朋友突然沒消息了，那是因為……”，一位基層醫(yī)生所填表格居然多達(dá)130余種。在這樣的工作量之下還要負(fù)責(zé)看病工作，惹得不少基層醫(yī)生們抱怨負(fù)荷太重，分身乏術(shù)。

2信息不共享造成表格大量重復(fù)

目前，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息相對封閉，基層醫(yī)生只能重復(fù)勞動，同一個患者可能要填好多種表格，剛剛填完沒多久可能就又被新的名目取代，還得再重新填。

他提出，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)不聯(lián)通、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息不共享、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)無法接口等問題導(dǎo)致重復(fù)勞動、數(shù)據(jù)反復(fù)收集統(tǒng)計。

3表格利用不足，老百姓沒有獲得感

吳浩還提到，居民健康檔案的建立，政府投入了大量資金、基層醫(yī)務(wù)人員投入了大量精力，但由于利用不足，大部分居民健康檔案處于“建了看不見，百姓不想建；建了不好用，醫(yī)生不愿建”的尷尬境地。

另外，長期以來基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在“招不進(jìn)、留不住”等問題，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對服務(wù)能力弱，群眾對其服務(wù)能力信任度不高。

這些基層現(xiàn)象都表明，基層醫(yī)生的填表工作該減負(fù)了，繁雜冗余的表格不僅會降低基層醫(yī)生的工作效率，還降低了老百姓對基層醫(yī)療工作的信任感和獲得感。

對此，吳浩提出了自己的建議：

1、整合公衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容，簡化表格，把基層醫(yī)生解放出來

評估、整合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，減少沒有必要的數(shù)據(jù)收集，簡化表格內(nèi)容，優(yōu)化現(xiàn)有考核評價機(jī)制，將基層從應(yīng)對考核而“留痕”的大量“填表”工作中解放出來，還時間于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、打破基層信息壁壘，實現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路

加快互聯(lián)互通建設(shè)，打破專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息壁壘，應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認(rèn)、藥品配送等方面，挖掘數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，病人少跑腿”。

3、推行智能化管理，開放居民健康檔案，延伸服務(wù)到家庭

推行智慧家庭醫(yī)生協(xié)同服務(wù)，應(yīng)用人工智能、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等手段為居民提供規(guī)范、便捷、高效的健康管理，使基層常見病多發(fā)病“接得住、留得下”，慢性病“管得好”。

如開放居民健康檔案，延伸服務(wù)到家庭；建立智能化慢病管理平臺；將臨床輔助決策支持系統(tǒng)嵌入醫(yī)生工作站中，輔助醫(yī)生按照規(guī)范路徑實施診療等。

不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)于醫(yī)療方面，更多的代表開始為基層醫(yī)務(wù)人員的工作、生活、待遇以及發(fā)展前景發(fā)聲，這也是健康中國戰(zhàn)略實施過程中的必然選擇，希望在今后，這些意見能夠被及時采納，使基層醫(yī)生的工作更加富有效率，老百姓獲得感更強(qiáng)。

可以預(yù)見到將來鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇會越來越好，長遠(yuǎn)來看，要想將好政策落實到鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，除了地方上政策的執(zhí)行，也需要村醫(yī)本身的努力，取得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格證書或以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，擁有享有權(quán)利的資質(zhì)。

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