自從鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化再一次被重提和強調的時候，受到了很多村醫(yī)的爭議，原因無他——所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化，均強調要求村衛(wèi)生室人員、業(yè)務、財務、藥械和績效考核統(tǒng)一管理。

績效考核統(tǒng)一歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理？鑒于公衛(wèi)發(fā)放的不穩(wěn)定性，村醫(yī)對于這種一體化大多是拒絕的。

然而這個地方實行“一體化”后，為解決村醫(yī)的擔憂帶了個好頭！！

衛(wèi)健委：鄉(xiāng)村醫(yī)生人均享受補貼達到5.2萬元！

近日，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布消息，自2017年11月以來，宜昌市夷陵區(qū)以“村辦院管”為主要內容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理服務，取得了初步成效。

其中在服務能力加快提升方面，提到了：2017年，全區(qū)村衛(wèi)生室門診診療118萬人次，占全區(qū)醫(yī)療機構門診總人次的51.5%，比上年同期上升11.5%；

基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量、服務質量明顯上升，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生人均享受政府補貼達到5.2萬元。

人均享受政府補貼達5.2萬元是什么標準呢？細算一下，也就是說，全區(qū)的村醫(yī)人均每月工資4333.33元??！

每次提到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化，總有村醫(yī)留言是否同工同酬，而現(xiàn)如今夷陵區(qū)村醫(yī)的收入水平，即使沒有達到衛(wèi)生院人員標準，那也相差不了多少了！！

這對很多村醫(yī)來說，無疑是打了一針強心劑。

績效考核，村醫(yī)心口的一把刀

實行鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助和績效考核補助制度，如今仿佛是“一體化”實施的標配了。然而從現(xiàn)已執(zhí)行的地方政策來看，“定額補助”（也就是我們常說的基本工資）并不高。

舉個例子來說，宣稱今年6月底前全部完成村醫(yī)轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的甘肅省來說，從村醫(yī)曝光的合同里可知，他們的定額補助也不過就1100元。

因而績效考核就直接決定了村醫(yī)錢袋子的大小……

近年來，有多地的鄉(xiāng)村醫(yī)生紛紛反映，公衛(wèi)經費的拔付存在嚴重的不足現(xiàn)象，致使標榜公正的績效考核，被各地村醫(yī)詬病為克扣經費的由頭。

A，我是做公衛(wèi)的村醫(yī)，管轄區(qū)內1500人，2018年國家補助衛(wèi)生所1800（元）?；?000（元）。預防300（元）。做公衛(wèi)還不上1萬，到現(xiàn)在還沒領到。

B、我管5000人，2018年（績效）考核只給了5W.

C、（績效考核）目的就是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生多干活少拿錢的指標。

D、考核就考核吧，公衛(wèi)經費年年漲，到村醫(yī)手中年年少，聽說有這樣那樣的補助，不知道去哪里了，考到最后一個村醫(yī)一年落（拿）幾千元，……只說考核工作，怎么不考核經費的去向和補助了多少？

從以上各地村醫(yī)的言論中，足以看出，績效考核儼然成了懸在心口的一把刀！

說到底，村醫(yī)并不是不支持“一體化”的進程，也能接受“定額+績效”的補助模式，而這一切的前提條件是，績效考核是在公開透明合理的機制下進行的，能保證村醫(yī)的收入至少能養(yǎng)活自己?。?/p>

來源：基層院長之家