本例為高血壓用藥的禁忌證的題目：噻嗪類利尿劑——高尿酸血癥；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）——雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；β受體阻滯劑——竇緩、支氣管哮喘。為什么腎動(dòng)脈狹窄患者不能服用ACEI和ARB類藥物？從機(jī)制上解釋：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄了，腎小球通過的血流減少了，為維持穩(wěn)定的腎血流灌注，必須提高腎動(dòng)脈壓力來維持，而ACEI類藥物是通過對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張來起到降壓作用，這樣的結(jié)果是使腎動(dòng)脈的壓力降低，造成腎血流灌注下降，導(dǎo)致腎功能急劇下降，故雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)禁用這兩類藥物。