
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能體格檢查:脈搏
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脈搏能反映心率、心律、心臟收縮力和動脈管壁狀態(tài)。
1.速率 又稱脈率。正常成人在安靜狀態(tài)下頻率為60-100次/分。病理狀態(tài)下,脈率增快見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進癥、心力衰竭、休克、心肌炎等;脈率減慢見于顱壓增高、傷寒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯等,或服用強心甙、鈣拮抗劑、p—阻滯劑等藥。
2.節(jié)律 脈搏的節(jié)律是心搏節(jié)律的反映,正常人脈搏節(jié)律規(guī)整。某些正常兒童、青少年和成年人,表現(xiàn)為吸氣時脈搏增快,呼氣時減慢,稱為呼吸性竇性心律不齊,屬生理現(xiàn)象。心房顫動和過早搏動時,脈律皆不整齊。心房顫動時脈搏完全無規(guī)律,且同時有脈搏強弱不一和脈搏短絀,稱為脈搏絕對不齊。
3.緊張度 與動脈收縮壓高低有關(guān)。觸診脈搏時,以近端的手指按壓橈動脈,并逐漸用力使遠(yuǎn)端手指觸不到脈搏,近端手指完全阻斷動脈所需的壓力,即為脈搏的緊張度。
4.強弱 脈搏的強弱決定于心搏出量、脈壓和周圍血管阻力大小。洪脈見于高熱、甲狀腺功能亢進癥、主動脈瓣關(guān)閉不全等。細(xì)脈見于心功能不全、主動脈瓣狹窄等。
5.動脈壁的彈性 檢查時醫(yī)師用一手壓迫動脈使其血流阻斷,則其遠(yuǎn)端動脈管壁之搏動不能觸及。若仍能觸及,則提示動脈硬化。
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