2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能：肛門檢查

“肛指”檢查是醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進(jìn)行觸摸。在肛腸疾病診治過程中其具有十分重要的作用，多種肛門和直腸疾病可依此確診；同時(shí)也是最經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用的檢查方法，具有較強(qiáng)的直觀性和可靠性，可為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。 肛門指診檢查不需任何輔助設(shè)備。檢查時(shí)，醫(yī)生右手戴上消毒手套，食指和病人肛門外部都涂上一些潤滑油或凡士林，現(xiàn)常用液體石蠟油。病人體位可以采取以下三種：

（1）膝胸式：

適于檢查男性病人，尤適于做前列腺及精囊的檢查，而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。

（2）左側(cè)臥式：

適用于檢查女病人，男病人亦可采用。

（3）仰臥式：

有腹腔疾患或不便于改換體位時(shí)可用此式，對身體虛弱者尤為適用。

檢查時(shí)，被檢者取肘膝位或左側(cè)臥位，保持肌肉松弛，避免肛門括約肌緊張。被檢者站立于右側(cè)或后面。

檢查者以右手戴手套，示指涂以潤滑油，囑被檢者深呼吸，先用示指輕輕按摩肛門外口，待被檢者肛門括約肌適應(yīng)松弛后，再輕柔、緩慢的插入肛門內(nèi)觸診。

檢查時(shí)要感受肛門括約肌的緊張度，在檢查肛管和直至內(nèi)壁，注意直腸黏膜是否光滑，有無觸痛、包塊等，男性被檢者還可同時(shí)檢查前列腺，檢查完成后還需觀察指套上有無分泌物及血跡，必要時(shí)送檢。