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醫(yī)師實踐技能體格檢查:四肢與關(guān)節(jié)

2019-12-06 15:11 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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1. 視診:觀察肢體有無成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形,關(guān)節(jié)有無紅腫,關(guān)節(jié)附近肌肉有無萎縮。如杵狀指、反甲、水腫、下肢靜脈曲張、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等(1分)

2. 觸診:觸診內(nèi)容包括:皮溫、壓痛點、腫塊、骨與關(guān)節(jié)正常解剖標(biāo)志是否改變、肌腱與滑囊和周圍神經(jīng)干是否增粗、有無腫塊;浮髕試驗檢查方法:被檢查者平臥位,下肢伸直肌肉放松,檢查者一手向遠(yuǎn)端按壓髕上囊部,將可能存在的積液擠向髕骨下方,另一手示指輕壓髕骨,髕骨有被積液浮起感覺稱為浮髕試驗陽性。(1分)

3. 肢體長度和周徑的測量:在骨突處做好標(biāo)志,兩側(cè)同時測量判斷肢體是否存在短縮畸形;選定兩下肢相同水平肌肉豐滿之處作周徑測量后進(jìn)行比較。(1分)

4 運動與功能檢查(2分)

四肢關(guān)節(jié)的運動與功能檢查主要觀察活動的姿勢、范圍以及活動時是否引起疼痛,四肢和關(guān)節(jié)通常作被動活動檢查,懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動活動和被動活動均須檢查。

A、癱瘓:隨意運動功能的喪失。如偏癱、單癱、截癱、交叉癱。

B、不隨意運動。如震顫、手足搐搦。

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