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現(xiàn)場(chǎng)如何快速評(píng)估和處理糖尿病酮癥酸中毒?

2025-08-05 19:10 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估和處理糖尿病酮癥酸中毒(DKA)時(shí),需要迅速而準(zhǔn)確地識(shí)別癥狀,并采取適當(dāng)?shù)募本却胧R韵率蔷唧w的步驟:

首先進(jìn)行初步評(píng)估:
- 觀察患者是否出現(xiàn)典型的DKA體征如極度口渴、頻繁排尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸急促、意識(shí)模糊或昏迷等。
- 檢查是否有脫水跡象,例如皮膚彈性下降、眼窩凹陷和少尿。
- 注意患者的呼吸氣味是否帶有類(lèi)似爛蘋(píng)果的味道(酮體所致)。

接著進(jìn)行血糖檢測(cè):
- 使用便攜式血糖儀測(cè)量患者當(dāng)前的血糖水平。DKA時(shí)血糖通常會(huì)顯著升高,超過(guò)13.9mmol/L。
- 如果條件允許,還可以測(cè)試血酮或尿酮濃度來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)診斷。

隨后采取緊急處理措施:
- 立即給予靜脈補(bǔ)液治療以糾正脫水狀態(tài),首選0.9%生理鹽水快速滴注。對(duì)于成人患者,初始可按20ml/kg體重的速度給予1-2L液體。
- 在確保充分補(bǔ)水的前提下,開(kāi)始使用胰島素降低血糖。通常采用小劑量持續(xù)靜脈輸注的方式給藥,起始劑量為0.1單位/公斤體重每小時(shí)。
- 密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)平衡及腎功能變化,并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。

最后,盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)治療和監(jiān)護(hù)。在整個(gè)過(guò)程中,保持與患者的溝通,安撫其情緒,確保安全轉(zhuǎn)移。

請(qǐng)注意,在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備的情況下,上述操作應(yīng)由受過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)的人員執(zhí)行。對(duì)于非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)說(shuō),最重要的是識(shí)別癥狀并及時(shí)撥打急救電話(huà)求助。

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