當(dāng)面對(duì)患者的請(qǐng)求時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮醫(yī)療倫理、法律法規(guī)以及患者的最佳利益。在某些特定情況下，醫(yī)師有理由和義務(wù)拒絕執(zhí)行患者的要求：

首先，在患者要求的治療或檢查明顯違反醫(yī)學(xué)常識(shí)或者科學(xué)證據(jù)的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)拒絕。例如，如果患者堅(jiān)持使用已經(jīng)被證明無效甚至有害的方法進(jìn)行治療，醫(yī)生不能為了遷就患者的意愿而忽視專業(yè)判斷。

其次，當(dāng)患者提出的要求違背了現(xiàn)行法律、法規(guī)時(shí)，醫(yī)師也應(yīng)堅(jiān)決予以拒絕。比如，患者可能出于個(gè)人目的要求開具虛假的病假條或者診斷書，這種行為不僅違法，而且有損醫(yī)患之間的信任關(guān)系。

再者，如果執(zhí)行患者的請(qǐng)求將會(huì)對(duì)患者自身或其他人造成直接或潛在的危害，醫(yī)生同樣需要說“不”。例如，在患者處于精神狀態(tài)不穩(wěn)定、無法做出理性判斷時(shí)提出的要求；或者是要求進(jìn)行某種手術(shù)但其身體條件不允許的情況下，醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)拒絕，并向患者解釋原因，提供合理的建議。

最后，當(dāng)患者的請(qǐng)求與醫(yī)院的規(guī)章制度相沖突，或者超出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和技術(shù)能力之外時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)明確告知并指引患者尋求合適的解決途徑。

總之，在處理此類問題時(shí)，醫(yī)生需要平衡尊重患者意愿和履行自身職業(yè)責(zé)任之間的關(guān)系，始終以維護(hù)患者健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)也要確保自己的行為符合醫(yī)學(xué)倫理和社會(huì)規(guī)范。