在中醫(yī)理論中，不寐（失眠）是由于多種因素導(dǎo)致心神失養(yǎng)或擾動所致。根據(jù)《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》教材中的內(nèi)容，辨證分型主要從病因病機出發(fā)，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。以下是幾種常見的不寐類型及其特點：
1. 心脾兩虛型：表現(xiàn)為多夢易醒、面色蒼白、神疲乏力、食欲減退、大便溏薄等。此類患者往往伴有心悸怔忡、健忘等癥狀，舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。
2. 肝郁化火型：主要癥狀為煩躁不安、難以入睡或睡眠淺易醒、胸悶脅痛、口苦咽干等。這類病人通常情緒波動較大，容易生氣發(fā)怒，舌尖紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
3. 心腎不交型：特征是夜不能寐、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱等。此類患者可能有性功能減退的表現(xiàn)，舌紅少津或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。
4. 痰熱內(nèi)擾型：表現(xiàn)為失眠多夢、胸悶脘痞、惡心嘔吐、口黏膩、大便不爽等。此類型病人可能伴有肥胖體型，舌體胖大邊有齒痕，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
5. 陰虛火旺型：常見癥狀為心煩意亂、夜難入眠或睡后易醒、五心煩熱、盜汗、口干咽燥等。此類患者通常面色潮紅，舌質(zhì)紅少津甚至無苔，脈細(xì)數(shù)而無力。

在實際臨床工作中，需要根據(jù)患者的個體差異及具體病情變化靈活運用上述分型，并結(jié)合四診合參的方法進(jìn)行全面評估，以達(dá)到準(zhǔn)確辨證施治的目的。