急性胃炎是指由各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，其臨床表現(xiàn)主要包括上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。對于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師來說，診斷和鑒別急性胃炎主要依賴于病史采集、體格檢查以及必要的輔助檢查。
1. 病史采集：詳細(xì)詢問患者發(fā)病的時間、誘因（如飲食不當(dāng)、服用某些藥物）、癥狀的特點及其變化情況。注意了解有無上消化道出血的表現(xiàn)，比如嘔血或黑便等。此外，還需排查其他系統(tǒng)疾病的可能性，例如心血管病、肝臟疾病等。
2. 體格檢查：重點進(jìn)行腹部觸診，觀察是否有壓痛、反跳痛及肌緊張現(xiàn)象；聽診時注意腸鳴音是否正常。同時也要關(guān)注患者的一般狀況，如體溫、血壓等情況。
3. 輔助檢查：
   - 血常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高。
   - 胃鏡檢查：是診斷急性胃炎最直接的方法之一，可以直接觀察到胃黏膜的充血、水腫、糜爛等改變，并取活檢以排除其他病變。
   - 必要時行腹部B超或其他影像學(xué)檢查來排除膽囊炎、胰腺炎等疾病。

4. 鑒別診斷：
   - 消化性潰瘍：表現(xiàn)為規(guī)律性的上腹痛，夜間加重，可有周期性和季節(jié)性發(fā)作特點。胃鏡下可見潰瘍病灶。
   - 膽道系統(tǒng)疾?。ㄈ缂毙阅懩已祝撼０橛杏疑细固弁?、發(fā)熱等癥狀，B超檢查有助于確診。
   - 急性胰腺炎：主要表現(xiàn)為劇烈的持續(xù)性上腹痛并向背部放射，血淀粉酶明顯升高。
   - 心血管疾病（如心肌梗死）：尤其是老年人，有時可以上腹部不適為首發(fā)癥狀。通過心電圖等檢查可以明確診斷。

綜上所述，在臨床工作中，需要結(jié)合患者的病史、體征以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果綜合判斷是否為急性胃炎，并與其他可能的疾病相鑒別。