此知識(shí)點(diǎn)多以病例題出題，判斷診斷及輔助檢查，需明確掌握。為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師腦血管疾病臨床表現(xiàn)及診斷章節(jié)考點(diǎn)精講具體知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容整理分享如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

腦血管疾病是由于各種原因引起的腦血管阻塞或破裂后導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫或受壓引起神經(jīng)細(xì)胞損傷和壞死，出現(xiàn)一系列臨床癥狀的一組疾病。

短暫性腦缺血發(fā)作

——老年多見

——動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓

——發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到1分鐘，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)

——短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作

——單肢無力或輕偏癱

——無腦膜刺激征

——可有抽搐

——無顱內(nèi)壓增高

——腦脊液壓力正常、清亮

——CT：可有或（無）小的低密度區(qū)

腦血栓形成

——老年多見

——腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄，于血流減慢時(shí)血栓形成

——發(fā)病稍慢，睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，1——2天癥狀達(dá)高峰

——清醒或輕度意識(shí)模糊

——癱瘓最常見

——腦膜刺激征少見

——抽搐少見

——顱內(nèi)壓增高少見

——腦脊液正?；蛏愿?、清亮

——CT：24——48小時(shí)后腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦栓塞

——青中年

——風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落

——急性，發(fā)病時(shí)間不定

——昏迷較輕且易恢復(fù)

——單癱或不完全偏癱

——腦膜刺激征少見

——抽搐間有

——顱內(nèi)壓增高間有

——腦脊液壓力正?；蛏愿?，清亮

——CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

腦出血

——中、老年

——高血壓及動(dòng)脈硬化，血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂

——急驟，多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生

——昏迷較深，多呈持續(xù)性

——癱瘓最常見

——腦膜刺激征多見

——抽搐間有

——顱內(nèi)壓增高多見

——腦脊液壓力增高，多為血性

——CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)多以病例題出題，判斷診斷及輔助檢查，需明確掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

1）內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)：“三偏”征

2）丘腦：昏迷和對(duì)側(cè)偏癱，分離性斜視

3）腦橋：交叉性癱

4）小腦：平衡障礙無肢體癱瘓

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