本講內(nèi)容需要掌握除洋地黃類藥物其他藥物的適應(yīng)證、禁忌證。下面將整理的鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點精講——慢性心力衰竭的藥物治療具體資料分享給大家，希望對備考鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試提供幫助。

1.利尿藥治療——有呼吸困難和液體潴留的心力衰竭患者。

用藥原則：小劑量開始，逐漸加量，達(dá)到患者干體重后可予最小有效劑量長期維持。

2.地高辛適應(yīng)證：應(yīng)用β受體拮抗劑、ACEI（或ARB）和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF≤45%的患者，也可用于收縮性心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動患者。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥——擴(kuò)血管，抑制水、鈉潴留，抑制交感張力，防止心室重塑。禁忌：嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動脈狹窄，血鉀＞5.5mmol/L等。副作用為干咳。

4.β受體阻滯劑——穩(wěn)定的輕中度收縮性心力衰竭（LVEF＜40%）；重度心衰也可獲益，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用。

5.醛固酮拮抗藥——應(yīng)用ACEI和β受體拮抗劑治療后仍有癥狀（NYHAⅡ——Ⅳ級）且LVEF＜35%的患者。

禁忌證和慎用的情況：高鉀血癥、腎功能不全患者慎用。

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