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支氣管哮喘的處理原則是什么

2019-08-30 11:30 來源:
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支氣管哮喘的處理原則是什么?是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試要求掌握的知識點,醫(yī)學教育網小編將具體內容為大家整理如下,供大家參考。

1.急性期處理:力求盡快控制癥狀,避免病情惡化。

(1)處理誘因及對癥處理:患者常規(guī)吸氧,重癥患者應監(jiān)測血氧飽和度變化及心電監(jiān)護;盡快脫離變應原;因感染誘發(fā)者應給予抗感染藥物;增加補液及注意酸堿失衡;嚴重病例發(fā)生呼吸衰竭者,應及時考慮機械通氣。

(2)輕度患者每日定時吸入糖皮質激素(200~500μg倍氯米松或1~2mg布地奈德),出現癥狀時吸入短效β2受體激動劑(沙丁胺醇)。效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片(200mg/d),或加用抗膽堿藥(異丙托溴胺)吸入。

(3)中度:表面激素吸入劑量一般為每日500~1000μg倍氯米松或4~6mg布地奈德;規(guī)則吸入β2激動劑或聯合抗膽堿藥吸入或口服長效β2受體激動劑(沙美特羅、福莫特羅)。亦可加用口服白三烯受體拮抗劑(孟魯斯特、扎魯司特),若不能緩解,可持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑(或聯合用抗膽堿藥吸入),或口服糖皮質激素(<60mg/d),必要時可用氨茶堿靜脈注射。

(4)重度至危重度:持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑,或合并抗膽堿藥;或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。加用口服白三烯受體拮抗劑。靜脈滴注糖皮質激素(甲潑尼龍80~160mg/d或地塞米松10~30mg/d),待病情緩解后(一般 3~5天)改口服給藥。

2.穩(wěn)定期:預防發(fā)作為主,目前主張使用長效β2激動劑+長效表面激素吸入治療的方案規(guī)律治療,常用沙美特羅替卡松吸入劑等長期使用,治療期間注意囑患者吸入治療后漱口,避免口腔真菌感染,如有間斷急性發(fā)作,可輔以應急吸入短效β2激動劑(沙丁胺醇)等治療??山o予患者免疫支持治療如使用匹多莫德、中醫(yī)中藥等。

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