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意識障礙

簡要病史：男性，45歲。被人發(fā)現(xiàn)呼之不應1小時急診入院。被發(fā)現(xiàn)時患者赤身躺在自家浴室內，室內燃氣熱水器及淋浴水龍頭開啟。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無饑餓、大量飲酒，近期有無情感波動，有無接觸毒物或服用藥物。（1分）

（2）周圍環(huán)境：浴室內通風狀態(tài)。現(xiàn)場有無藥瓶和藥物，現(xiàn)場有無嘔吐物及其性狀。（2分）

部位、性質、程度（次數(shù)、緩急）、持續(xù)或加重時間，加重或緩解因素

（3）意識障礙：程度，發(fā)生發(fā)展的經過。（1.5分）

（4）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、多汗，有無肢體抽搐，有無大小便失禁。有無頭部受傷。（1.5分）

（5）其家中有無同時發(fā)病者。（1分）

2.診療經過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如頭顱CT或MRI，COHb等。（1分）

（2）治療情況：是否接受過治療，具體治療方案及療效如何。（1分）

3.一般情況　近期精神、飲食、睡眠及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病相關的其他病史　有無心腦血管疾病、肝病、腎病、糖尿病病史。有無外傷史，生活狀況，有無煙酒嗜好。有無精神神經系統(tǒng)疾病家族病史。（2.5分）

（三）問診技巧（2分）

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