鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考知識點：高鉀血癥
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高鉀血癥
人體內(nèi)鉀含量過高，會引起嚴重的并發(fā)癥，可以導致心臟驟停，死亡。
病因、機制：
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鉀過多 |
腎臟排鉀過少，攝入鉀過多 |
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轉(zhuǎn)移性 |
組織破壞導致細胞內(nèi)鉀進入細胞外液，細胞膜轉(zhuǎn)運功能障礙 |
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濃縮性 |
重度缺水、失血、休克等低血容量，有效循環(huán)減少 |
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假性 |
靜脈穿刺技術(shù)不良、試管內(nèi)溶血、血小板增多等導致細胞內(nèi)鉀離子外移 |
臨床表現(xiàn)、診斷：
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癥狀 |
1.心肌收縮功能降低，心音低鈍，使心臟驟停于舒張期，心率減慢，室性期前收縮 2.影響神經(jīng)肌肉復(fù)極過程，可出現(xiàn)全身乏力、四肢松弛性癱瘓、腱反射消失，可有動作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 |
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心電圖 |
高尖T波 |
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血清鉀離子 |
>5.5mmol/L |
治療：
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對抗鉀的心臟抑制作用 |
1.高滲鹽水 2.葡萄糖和胰島素 3.乳酸鈉或碳酸氫鈉 4.鈣劑 5.選擇性β2受體激動劑 |
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促進排鉀 |
1.經(jīng)腎臟排鉀 2.經(jīng)腸道排鉀 3.血液透析，>6.5mmol/L |
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減少鉀的額攝入 |
1.停止含鉀食物、藥物 2.提供高糖、高脂飲食 3.避免使用庫存血 |
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