2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復(fù)習(xí)起來確實(shí)有點(diǎn)難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試大綱要求掌握的“全科醫(yī)療西醫(yī)考點(diǎn)：頸動(dòng)脈竇綜合征的表現(xiàn)”的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助考神減輕復(fù)習(xí)壓力。

頸動(dòng)脈竇綜合征的表現(xiàn)較多，可分為以下幾種臨床類型。

1、心臟抑制型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現(xiàn)心室停搏≥3s。心室停搏常由整個(gè)心臟驟停引起但偶爾也可出現(xiàn)阻滯的P波。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的60%～80%左右。此型患者的暈厥發(fā)作是由于反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。

2、單純血壓降低型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)出現(xiàn)收縮壓降低≥6.7kPa(50mmHg)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征患者的5%～11%左右。此型暈厥以瘦長型個(gè)體為主，暈厥發(fā)作是由于血壓過低引起腦缺血。

3、混合型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，心臟抑制和血壓降低均出現(xiàn)。一般以按摩頸動(dòng)脈竇時(shí)心率減慢50%以上，收縮壓降低5.3kPa(40mmHg)以上作為此型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此型約占頸動(dòng)脈竇綜合征的30%左右。

4、原發(fā)性腦型 刺激頸動(dòng)脈竇時(shí)，盡管無明顯的心率及血壓變化，但患者出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆的癥狀，常極為短暫。常見于頸動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性病變患者。常伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，一般因突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或衣領(lǐng)過緊而誘發(fā)。此型暈厥的發(fā)作機(jī)制未明，可能為腦血管收縮而引起腦缺血的一種暈厥。此型發(fā)作時(shí)，腦電圖顯示在頸動(dòng)脈竇受壓一側(cè)可顯示慢頻高幅波，而對(duì)側(cè)則出現(xiàn)抽搐或痙攣性局限性神經(jīng)征象。

下面為血管舒縮障礙引起的暈厥

A.頸動(dòng)脈竇綜合征

B.嚴(yán)重心律失常

C.阿-斯綜合征

D.腦動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈狹窄

【正確答案】 A

【答案解析】 血管舒縮障礙見于單純性暈厥、體位性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥及疼痛性暈厥等。

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