急性酒精中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中會(huì)經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了“急性酒精中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救”的具體內(nèi)容如下：

1.單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥。停止飲酒，陪伴，多飲水，進(jìn)食水果，冷水洗面；保持呼吸道通暢；防止跌傷，加強(qiáng)保暖。

2.情緒、環(huán)境控制陪聊天但不要激怒，離開(kāi)不安全的飲酒場(chǎng)所，如大排檔（因醉酒而大聲喧鬧惹怒鄰桌而互砍的案例不少），不要駕車(chē)。

3.清除毒物由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭等措施不適用于單純酒精中毒患者，如懷疑合并催眠鎮(zhèn)靜藥物使用的患者，仍建議進(jìn)行洗胃。

4.藥物治療

①補(bǔ)液：確診無(wú)糖尿病的急性乙醇中毒病人

a.先給予50%葡萄糖40～60ml，加呋塞米20mg或加普通胰島素3～4U靜脈推注。

b.然后持續(xù)靜脈輸入5%或10%的葡萄糖液或5%的葡萄糖氯化鈉液體或復(fù)方乳酸林格液。

c.補(bǔ)充維生素B1、B6、C有利于酒精氧化代謝。

注：若無(wú)心肺疾病，其輸液速度成人為40～60滴/分鐘，小兒20～40滴/分鐘。

②納洛酮：有助于縮短昏迷時(shí)間

中度中毒首劑用0.4～0.8mg加生理鹽水10～20ml，靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；

重度中毒首劑用0.8～1.2mg加生理鹽水20ml，靜脈推注，用藥后30分鐘神志未恢復(fù)可重復(fù)1次；或2mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注，直至神志清醒為止

③鎮(zhèn)靜劑：急性酒精中毒應(yīng)慎用

煩躁不安或過(guò)度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜劑。

④H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑：

如西咪替丁、奧美拉唑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者。

5.嚴(yán)重急性中毒

可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。

6.對(duì)癥與支持治療

對(duì)昏睡及昏迷患者應(yīng)評(píng)估其氣道和通氣功能，必要時(shí)氣管插管，要做好患者的安全防護(hù)。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正低血糖，腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應(yīng)用。

五、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

1）急性酒精中毒臨床分級(jí)為中、重度患者；

2）中毒后再次服用其他藥物和毒物的復(fù)合中毒患者；

3）合并嚴(yán)重外傷者；

4）原有的基礎(chǔ)疾病惡化，如誘發(fā)急性冠脈綜合征、出血或缺血性腦卒中等；

5）并發(fā)疾病，如賁門(mén)黏膜撕裂癥、上消化道出血、心律失常、急性胰腺炎、橫紋肌溶解綜合征、消化道穿孔、低體溫、吸入性肺炎、跌倒后重要部位損傷等；

具備以上情況應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診。

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