【常見病與多發(fā)?。哼\(yùn)動系統(tǒng)】

男，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認(rèn)為最大可能是

A.美尼爾征

B.體位性眩暈

C.脊髓腫瘤

D.椎動脈型頸椎病

E.粘連性蜘蛛膜炎

【正確答案】D

【答案解析】從題干能得到以下5條信息：

①該患年齡40歲，為此疾病的好發(fā)年齡（椎動脈型頸椎病是中老年人的常見?。?。

②椎動脈型頸椎病最常見的臨床癥狀是頭痛，眩暈和視覺障礙等。

③猝倒是本病的一種特殊癥狀。表現(xiàn)為每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥狀消失。于轉(zhuǎn)動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人常可以總結(jié)出發(fā)作的體位。

④該患者有肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，表明病者以椎動脈型癥狀為主，伴有脊神經(jīng)受刺激癥狀，上肢出現(xiàn)有節(jié)段性感覺障礙及腱反射改變。

⑤椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。其頸椎退變包括向后方突出的椎間盤，鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫。X線片表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小（斜位片）、椎節(jié)不穩(wěn)（梯形變等）、椎骨畸形等。

【常見病與多發(fā)病：消化系統(tǒng)】

對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A.腹腔積液

B.清蛋白

C.血清電解質(zhì)

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。故對判斷肝硬化患者預(yù)后有意義的是，腹水的檢查、凝血酶原時間、肝性腦病等。

【常見病與多發(fā)?。汉粑到y(tǒng)】

以下哪項不是虛證的臨床表現(xiàn)

A.五心煩熱

B.舌嫩少苔

C.腹脹滿不減

D.聲低息微

E.怕冷喜加衣

【正確答案】C

【答案解析】腹部滿不減就是腹部脹滿感，然后沒有減輕。一般是按診時詢問有沒有減輕，或者用藥后。選項C是屬于實證的表現(xiàn)，在此不是虛證的表現(xiàn)，符合題干要求，故此題選C。

【常見病與多發(fā)?。壕?、神經(jīng)系統(tǒng)】

緊張綜合征主要見于

A.精神分裂癥緊張型

B.精神分裂癥青春型

C.癔證

D.神經(jīng)衰弱

E.躁狂癥

【正確答案】A

【答案解析】精神分裂癥緊張型大多數(shù)起病于青年或中年，起病較急。病程多呈發(fā)作性。主要表現(xiàn)為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現(xiàn)或單獨(dú)發(fā)生。前者表現(xiàn)行為沖動，不可理解，言語內(nèi)容單調(diào)刻板，動作古怪，有模仿言語。后者表現(xiàn)運(yùn)動性抑制，少語少動至不食不動，對周圍環(huán)境刺激不起反應(yīng)，有違拗、模仿動作及模仿言語，偶可伴有幻覺妄想。

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