巨幼細(xì)胞貧血的診斷醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)廣大考生參考：

1.臨床表現(xiàn)

（1）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，就診時(shí)多呈中至重度貧血，并伴有貧血的一般表現(xiàn)，如頭暈、乏力、活動(dòng)后心悸、氣短等。部分患者出現(xiàn)輕度黃疸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整|理。

（2）非血液系統(tǒng)表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)：常見(jiàn)癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘，部分患者可發(fā)生舌炎，表現(xiàn)為舌痛和舌質(zhì)鋒紅（牛肉舌），可伴有舌乳頭萎縮。②神經(jīng)系統(tǒng)：對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、錐體束征陽(yáng)性等。③精神癥狀。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：貧血呈大細(xì)胞性，MCV、MCH均增高，MCHC正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。重者全血細(xì)胞減少。血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。

（2）骨髓象：增生活躍或明顯活躍。紅系增生顯著，各系均呈巨幼變特征醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

（3）其他檢查：①血清葉酸和維生素B12水平降低。②血清間接膽紅素可稍增高。

3.若無(wú)條件測(cè)血清葉酸和維生素B12水平，可予診斷性治療，葉酸或維生素B12治療一周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞上升者，應(yīng)考慮葉酸或維生素B12缺乏。