方劑學(xué)之瀉下劑

2015-07-10 16:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

	瀉下劑
類別	方名	主治關(guān)鍵詞	功用	趣味記憶	組方
寒下里熱積滯證：大便秘結(jié)，苔黃厚，脈實(shí)	大承氣湯	（1）陽明腑實(shí)證。大便不通。腹痛拒按。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)（2）熱結(jié)旁流，下利清水，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)（3）熱厥、痙病、發(fā)狂等由里熱實(shí)證所致者（痞滿燥實(shí)、苔黃脈實(shí)）	峻下熱結(jié)	皇后只是笑	大黃　厚樸　枳實(shí)　芒硝
	大黃牡丹湯	腸癰初起，濕熱瘀滯證。少腹腫痞，右下腹疼痛拒按，善屈右足，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)	瀉熱破瘀，散結(jié)消腫（內(nèi)癰不能排膿）	丹東黃桃小	大黃　牡丹皮　桃仁　冬瓜子　芒硝
	大陷胸湯	水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下硬滿疼痛拒按，大便秘結(jié)，日晡所小有潮熱，或短氣躁煩，心中懊儂，脈沉有力	瀉熱逐水	陷胸湯妙，大黃隨笑	甘遂　大黃　芒硝
熱下脾陽不足，寒積阻結(jié)	大黃附子湯	陽虛寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，苔白膩，脈弦緊	溫里散寒，通便止痛		大黃附子細(xì)辛（大黃去性存用）
熱下脾陽不足，寒積阻結(jié)	溫脾湯	陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。	攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽	姜大人父子笑當(dāng)干（杯）	大黃　附子　干姜　人參　芒硝　當(dāng)歸　甘草
潤下津虧便秘：大便干結(jié)	麻子仁丸	脾約（腸胃燥熱，脾津不足證）。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。	潤腸泄熱，行氣通便	姓黃的麻子要樸實(shí)	麻子仁　芍藥　杏仁　枳實(shí)　厚樸　大黃
潤下津虧便秘：大便干結(jié)	濟(jì)川煎	腎陽虛弱，精血不足證。大便秘結(jié)，小便清長，頭目眩暈，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。	溫腎益精，潤腸通便	止瀉當(dāng)（用）生牛肉	當(dāng)歸　牛膝　肉蓯蓉　澤瀉　升麻　枳殼
逐水	十棗湯	（1）懸飲。咳唾胸脅引痛，（2）實(shí)水。一身悉腫，尤以身半以下為重。二便不利	攻逐水飲	沖服藥末。平旦服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。每服0.5～lｇ，每日1次，以大棗l0枚煎湯送服。	芫花　甘遂　大戟　大棗（注意與實(shí)脾散、五皮飲鑒別：大便溏薄。）
攻補(bǔ)兼施	黃龍湯	陽明腑實(shí)，氣血不足證。下利純稀水，硬痛拒按。循衣摸床，撮空理線	泄熱通便，補(bǔ)益氣血		大黃　芒硝枳實(shí)　厚樸　人參　當(dāng)歸　甘草（桔梗生姜大棗）桔梗：：欲降先升。
承氣湯化裁	1 小承氣湯：若陽明腑實(shí)，燥證未具而痞滿亦較輕者，去芒硝，并減枳實(shí)、厚樸用量以輕下熱結(jié)。
承氣湯化裁	2 調(diào)胃承氣湯：若燥實(shí)在下，而痞滿之證未具或較輕者，去枳實(shí)、厚樸，加甘草以緩下熱結(jié)。