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橈骨頭脫位:
橈骨頭脫位(subluxation of the head of the radius)多發(fā)生于5歲以下兒童。小兒肱橈關(guān)節(jié)環(huán)狀韌帶前下方較薄弱,橈骨小頭關(guān)節(jié)面略向后方遠(yuǎn)端與橈骨干的縱軸不完全垂直,且呈卵圓形。在旋后位時(shí),矢狀徑較長,在極度旋前位時(shí),橈骨下頭略離開尺骨的橈骨切跡,其前外側(cè)邊緣較低平而位于偏遠(yuǎn)端,當(dāng)前臂旋前位用力牽拉手腕,環(huán)狀韌帶容易向橈骨小頭前外側(cè)近端滑移。其薄弱點(diǎn)容易被橫行撕破,橈骨小頭前方即在環(huán)狀韌帶前下方脫位。隨年齡的增長,環(huán)狀韌帶薄弱的附著點(diǎn)逐漸增厚和加強(qiáng),故不易脫出。該疾病的病因:
橈骨頭的關(guān)節(jié)面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)有關(guān)。傾斜度的變化會(huì)影響環(huán)狀韌帶的上下活動(dòng),在前臂的旋前旋后位,這種傾斜度的可變性無疑使之易于脫位。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,向下輕微活動(dòng),肱橈關(guān)節(jié)間隙變大,關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用,只需滑過橈骨小頭傾斜遠(yuǎn)端一部分關(guān)節(jié)面就可嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙,從而阻止了橈骨小頭復(fù)位,造成橈骨小頭半脫位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。
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