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考試輔導
產后出血預防:
一、預防預防工作能明顯降低產后出血發(fā)病率,應貫穿下列環(huán)節(jié)。
(一)產前預防
1.做好孕前及孕期保健工作,對于合并凝血功能障礙、重癥肝炎等不宜繼續(xù)妊娠的婦女,及時在早孕時終止妊娠。
2.積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥,對有可能發(fā)生產后出血的孕婦,如多孕、多產及多次宮腔手術者,羊水過多,妊高征,子宮發(fā)育不良,有子宮肌瘤剔除史者,合并糖尿病、血液病等,應提前收入院。對胎盤早剝、死胎不下、宮縮乏力產程延長等應及時處理,防止產后出血的發(fā)生。中華考試網
(二)產時預防
1.第一產程密切觀察產婦情況,消除其緊張情緒,保證充分休息,注意飲食,密切觀察產程進展,防止產程延長。
2.重視第二產程處理,指導產婦適時正確使用腹壓,防止胎兒娩出過快,掌握會陰后-斜切開術或正中切開術的適應證及手術時機,接產操作要規(guī)范,防止軟產道損傷。對已有宮縮乏力者,當胎肩娩出后,立即肌注縮宮素lOU,并繼續(xù)靜脈滴注縮宮素,以增強子宮收縮減少出血。
3.正確處理第三產程,準確收集并測量產后出血量。若胎盤未娩出前有較多陰道流血,或胎兒娩出后30分鐘未見胎盤自然剝離征象,應行宮腔探查及人工剝離胎盤術。剝離有困難者,切勿強行挖取。胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整醫(yī)|學教育網收集整理,檢查軟產道有無撕裂或血腫,檢查子宮收縮情況并按摩子宮以促進子宮收縮。