護理病案

一、護理病案的內(nèi)容

護理病案包括：病人入院護理評估單、護理計劃、護理記錄、病人出院護理評估單。

二、護理記錄單

采用PIO記錄方式：

P：病人的健康問題。

I：針對健康問題采取的護理措施。

O：護理效果。

三、病人出院護理評估單

包括兩大內(nèi)容：

1.健康教育

（1）針對所患疾病制定宣教計劃。

（2）與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

（3）指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問題。

（4）針對病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進行出院指導(dǎo)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.護理小結(jié)——是護理活動的概括記錄，包括醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。