手術室護士應有的素質

一、手術室護士應具有豐富的知識結構��

1.具備一定的社會科學知識和人文科學知識手術室護士是社會的職業(yè)工作者，應了解并認識到自己在社會上的責任，樹立正確的人生觀，這是做好一切工作的靈魂。應有醫(yī)學史、社會科學、哲學、自然科學與醫(yī)學的關系的認識，從而更好地學習醫(yī)學、護理學；還應學習一些醫(yī)學倫理學，從而模范地遵守社會主義的醫(yī)德規(guī)范[4].手術室護士主要的服務對象是手術醫(yī)生和需要手術治療的病人，應該了解手術醫(yī)生和手術病人的心理狀態(tài)，運用心理學的知識，做好思想工作。每位手術醫(yī)生由于受到不同外界因素的影響，心理活動也是不同的。手術室護士應有敏銳的觀察能力，做到主動配合，對年輕醫(yī)生熱情幫助、指導，以解除其緊張的心理狀態(tài)。病人進入手術室都有怕痛、怕手術不成功的緊張心理，護士應針對病人的心理特點，耐心勸導，做好心理護理，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。手術室護士還應有一定文學知識[3].無論工作還是社會交往，都要用語言和文字表達思想，以便能更好與病人溝通和交流，撰寫論文。了解國際護理學的發(fā)展，開闊眼界，增長新的知識，提高手術室護士的護理水平醫(yī)|學教育網搜集整理。��

2.具備一定的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識基礎醫(yī)學與手術室護士工作關系極為密切。解剖學是學習各科手術的基礎，藥理學是為臨床合理用藥的理論依據。麻醉用藥、搶救藥品、化學消毒藥只有知道其藥理作用、用藥方法和副作用、才能做到心中有數(shù)，合理用藥，保證病人順利完成手術。在臨床醫(yī)學方面，除了掌握手術室科室的臨床知識外，還應了解專科常見疾病的臨床表現(xiàn)、化驗報告、物理檢查知識及治療、診斷原則。特別是病人在發(fā)生呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及電解質紊亂時的特殊表現(xiàn)，以正確估計病人的狀態(tài)，做好充分的應急準備。手術室護士應了解手術的全過程，掌握各科手術的局部解剖特點，特別是自己未見過或不熟悉的手術，應先看書，再看手術過程。并要熟悉各科手術醫(yī)生做手術的方法和所用器械的習慣，這樣才能做到術前做好充分用藥準備，手術中默契的配合。手術室護士還應了解麻醉藥的知識，掌握常用的麻醉方法、步驟及發(fā)生意外的急救處理，以免發(fā)生意外時驚慌失措，不能主動配合，延誤了搶救時機。配合麻醉師搶救麻醉意外是每位手術室護士義不容辭的責任。��

3.具備一定的物理學知識手術室的醫(yī)療器械最多，除了簡單手術器械外，還有很多的現(xiàn)代醫(yī)療器械，如超聲刀、各種機型的電刀等，還有配套腔鏡手術所用監(jiān)視系統(tǒng)。因此手術室護士應掌握這些儀器的使用和保養(yǎng)，并能做些簡單的維修。這就要求手術室護士懂得一定的電學、光學、電子學及物理學等基礎知識。��4.掌握手術室的常規(guī)知識應了解手術室的布局，建筑結構特點、要求，熟悉各手術間的設置和裝備。了解手術科室床位與手術臺的比例關系，以及手術臺與手術室護士的比例。掌握手術室的各種規(guī)章制度，各班職責并嚴格遵守。��

二、手術室護士應具備的基本技能��

1.具備高度的無菌觀念無菌技術是手術室最基本和最重要的操作技術，它貫穿于手術室的一切工作之中。要求手術室護士熟練掌握手術室空氣消毒，器械物理的、化學的消毒滅菌方法，配制消毒液的濃度及如何檢測，特殊感染手術后房間、器械、敷料的消毒方法。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，控制術中感染。

2.配合熟練應掌握各種手術的手術方法和操作步驟，熟練的準備各種手術前所用器械和用物，熟悉手術醫(yī)生的手術習慣，以便在手術中能迅速準確地傳遞所用的器械及各種用物，協(xié)助手術醫(yī)生順利完成手術的全過程。��

3.善于管理應掌握手術室各種器械的名稱、用途、使用方法、維修和保管，掌握所有設備的名稱、用途、使用方法和保養(yǎng)方法，并能維修部分的設備，以便使用起來得心應手。掌握各種小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的紗球、鼻用紗條、耳用紗條、上頜竇紗條、棉球、各手術用針等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。��

三、手術室護士應有身體和心理的素質

1.具有健康的體魄手術室工作緊張、繁忙，長期站立，精力高度集中，工作時間長而不規(guī)律，是其他科室無法相比的。要想勝任這種特殊環(huán)境的特殊工作，就必須具備健康的體魄，手術室工作的特點是緊張而有秩序，還需要有連續(xù)作戰(zhàn)的精神，如洗手護士需要站手術臺4～5小時甚至更長時間，不能正常吃飯和休息，因此沒有健康的體魄，飽滿的精神狀態(tài)，是不能完成主動配合任務的。手術護士還應具備敏銳的眼睛，深刻的洞察力，手術室護士既是無菌技術的模范執(zhí)行者，又是嚴格的監(jiān)督者，巡回護士應眼觀六路，耳聽八方，對手術者、助手及參觀人員的一舉一動及時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，尤其是教學醫(yī)院，實習生無菌觀念特別差，無菌技術沒有掌握，經常違反規(guī)定，因此巡回護士要嚴格把關。還應隨時觀察手術的進程，主動供應手術臺上所需要的一切物品，保持手術間的清潔整齊。�ナ中g室護士更應有雷厲風行，動作敏捷的作風，手術時間的長短，與護士的用物準備是否齊全和配合有直接關系，而手術時間的縮短又直接關系到病人術后的康復。手術室護士必須具有分秒必爭、迅速準確、一絲不茍的工作作風。��

2.心理素質手術室工作環(huán)境特殊，術中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長期緊張、手術過程的連續(xù)性及生活的無規(guī)律性等，均可造成人體生物鐘紊亂。長期超負荷運轉，不但容易導致軀體疾病，而且造成心理疲勞，引起心態(tài)不穩(wěn)、行為準確性降低、思維判斷失誤增加等，從而導致差錯事故的發(fā)生。這就要求手術室護士平時要加強個性鍛煉，加強心理素質培訓，增強適應能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當參加必要的娛樂活動，及時調整好身體和心態(tài)，永遠保持健康的心理素質，以適應長期緊張的工作。

3.協(xié)調能力與奉獻精神手術室工作范圍廣，涉及科室多，常要協(xié)調多方面關系。這就要求手術室護士具有較高的處理人際關系的社交能力和語言表達能力，只有這樣才不致造成工作失誤或導致矛盾。另外，還應敬業(yè)愛崗，無私奉獻。全心全意為病人利益著想。工作嚴肅認真，態(tài)度和藹可親，努力做到給病人以充分的信任感，給同志以無比的親切感，始終圍繞病人這個核心，協(xié)調好各兄弟科室和同志間的關系，最大限度地把工作做好。實事求是的科學態(tài)度：消毒、滅菌、無菌技術是手術的關鍵，護士應有高度的責任心，每項操作都要嚴格無菌。在工作中要實事求是，嚴格把關，就是工作再忙再麻煩或者是手術者催得再緊，甚至被指責被挨罵，也要一絲不茍，堅持原則。消毒時間要嚴格保證，用物一旦被污染必須立即更換或重新消毒滅菌。善于分工協(xié)作，助人為樂的美德：手術室的護士職責是協(xié)助手術醫(yī)生成功的完成手術，所以病人往往感謝手術醫(yī)生，很少想到手術室護士，手術室護士應有甘當配角的無名英雄精神。術中應密切配合，如有器械不合適應及時更換，手術醫(yī)生如操作不便就及時調整體位和燈光，手術醫(yī)生頭面部有汗水應及時為其擦拭。��

4.應具有嚴肅認真，一絲不茍的工作作風手術室的工作技術性強、責任重大。應切實做好“五防”：

4.1易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多，除應執(zhí)行“三查七對、一注意”以外，還應執(zhí)行手術室的接病人“七核對”制度（核對床號、姓名、性別、住院號、診斷、手術名稱、手術部位），執(zhí)行口頭醫(yī)囑的核對制度。

4.2術中防止摔傷、燙傷、壓傷，應做到合理使用保護用具，使用高頻電刀接好負極板，消瘦病人，手術時間長，易損傷神經的體位應做好襯墊工作。

4.3防止異物存留于傷口內，做到“四清點”，術前、術中、術畢、關閉有腔隙的臟器前。

4.4防止麻醉意外的發(fā)生，仔細觀察病人的生命體征及聽取病人的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4.5防止弄錯或丟失標本，將術中取下的標本及時放在標本容器內，并標明科別、姓名、床號、標本名稱。如標本細小，應盛于加蓋的小瓶中，以防遺失，及時浸泡于10%的甲醛溶液中，術畢及時送檢。

5.要有強烈的急診觀念及良好的應急能力

5.1強烈的急診觀念因為綜合醫(yī)院的手術室，隨時都有急重癥患者需要進行手術搶救，如顱腦外傷、內臟大出血、宮外孕等。這些病人隨時都有生命危險，這就要求我們具有強烈的急診觀念，搶救時必須爭分奪秒，迅速準確，忙而不亂-穩(wěn)、準、快。充分體現(xiàn)出時間就是生命。熟練掌握各種搶救技術，熟知各種設備的操作。

5.2良好的組織能力和應激能力手術室的工作繁忙，常因各種急診手術而打亂了手術室的工作秩序。送來的急診手術病人病情經常千變萬化，所以手術室護士必須有充分的組織能力和應激能力。要頭腦清醒，沉著冷靜，忙而不亂。良好的應激能力取決于勤觀察、勤思考，并具有豐富的科學知識和豐富的實際經驗，才能進行正確的分析和準確的科學判斷。��

6.明確服務對象，樹立安全第一的觀念�タ剖易o士長定期組織全科人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責，并對執(zhí)行情況進行考核，定期進行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓，把“安全第一”作為護理活動的首要目標，通過教育培訓，將安全理念滲透到每一個工作人員的心中，督導全科人員樹立安全護理意識，提高自我保護意識。��

7.識別手術護理風險，倡導預防為主、安全超前的觀點�プo士長和科室質控小組成員一起對照《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質量分析會及時分護士長和科室質控小組成員一起對照《手術室護理管理學》，查找安全隱患，并按PDCA循環(huán)方式，利用晨會、周會及月質量分析會及時分析和整改，識別并確認目前可能存在的主要護理風險和常見原因。如：接送患者過程中存在的安全問題，患者病床及擺放手術體位過程中存在的安全問題，器械清點核對中存在的安全問題，消毒隔離措施落實過程中存在的安全問題。��

8.制定手術室質量目標，提出防范風險的有效措施�ジ鶕�《手術室護理管理學》及患者安全管理目標制定科室服務質量目標，要求手術室護理人員及所有手術人員嚴格遵守各項醫(yī)療護理制度，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，并對每個風險提出相應防范措施。��

8.1防止發(fā)生錯誤病人及錯誤部位手術的防范措施落實手術安全核查制度，做好標識——手術病人均要戴腕帶作為身份識別標識；手術部位作體表標識，患者及家人共同確認手術部位；麻醉、手術開始前及患者離開手術室之前，實施“暫停”，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、手術室巡回護士與洗手護士四方核查無誤后方可進行操作，以確保準確無誤地實施手術。��

8.2防止發(fā)生切口感染健全手術室管理制度，保證無菌物品的滅菌質量，選擇合適有效的切口部位的消毒劑，做好腔道部分手術的保護性隔離，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，及時執(zhí)行手術期的抗生素��

8.3異物殘留手術臺上原則上只使用帶顯影條的紗墊，不使用紗布；手術前、縫合體腔切口前及縫合皮下組織前，巡回護士與洗手護士及主刀醫(yī)生認真核對器械、敷料、縫針數(shù)量并登記，檢查手術器械的完整性醫(yī)|學教育網搜集整理。��

9.加強風險監(jiān)察，制定征求意見和手術訪視制度�タ剖叶ㄆ诮M織護理人員學習，對需要及時提醒大家注意的問題，每日晨會做簡單的講話提醒大家，下午檢查手術間物品、儀器是否規(guī)范放置，急救物品是否處于備用狀態(tài)。利用周一晨會進行周工作小結，及時解決工作中存在的問題，確保患者安全和手術室工作質量。周二晨會進行安全知識提問，護士長和質量控制組成員加強術中巡查，掌握護士對安全知識的理解及掌握程度與運用情況。周四晨會進行專科知識培訓，模擬進行手術體位的擺放，特別是對新開展的手術，新購進的儀器、設備在實施前都要請相關專家講課。周六檢查交接班制度，查對制度、消毒隔離制度、搶救制度是否落實，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月召開科室月質量分析會，分析本月存在的問題，提出整改措施并組織實施。對易出現(xiàn)安全隱患的人員、項目進行重點談話與教育培訓，護士長和高年資護士對手術巡回護士與洗手護士的工作進行質量評分，及時糾正不足之處，提高低年資護士的手術配合能力。由專職手術訪視護士進行術前和術后訪視，了解患者的狀況與需求及切口情況，并對患者的需求及時予以解決。護士長每周征求病房護士、手術醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關的護士，幫助分析意見產生的原因，提出改進建議，以督促工作質量的提高。