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水中毒對機(jī)體的影響:
細(xì)胞外液因水過多而被稀釋,故血鈉濃度降低醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),滲透壓下降。加之腎臟不能將過多的水分及時(shí)排出,水分乃向滲透壓相對高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而引起細(xì)胞水腫,結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)、外液容量均增多而滲透壓都降低。由于細(xì)胞內(nèi)液的容量大于細(xì)胞外液的容量,所以潴留的水分大部分積聚在細(xì)胞內(nèi),因此在輕度水中毒患者,組織間隙中水潴留的程度尚不足以引起明顯的凹隱性水腫。
急性水中毒時(shí),由于腦神經(jīng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高,故腦癥狀出現(xiàn)最早而且突出,可發(fā)生各種神經(jīng)精神癥狀,如凝視、失語、精神錯(cuò)亂、定向失常、嗜睡、煩躁等并可有視神經(jīng)乳頭水腫,嚴(yán)重者可因發(fā)生腦疝而致呼吸心跳驟停,輕度或慢性水中毒患者,發(fā)病緩慢,癥狀常不明顯,多被原發(fā)病的癥狀、體征所掩蓋,可有嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、軟弱無力及肌肉攣痛等癥狀。
有人報(bào)道,水中毒時(shí)因細(xì)胞外液容量擴(kuò)大,醛固酮分泌抑制(盡管細(xì)胞外液鈉濃度降低),故遠(yuǎn)曲小管對鈉重吸收減弱,從而引起腎持續(xù)性排鈉增多,機(jī)體出現(xiàn)鈉負(fù)平衡。但也有資料表明水中毒時(shí)醛固酮并不減少,反而可以增多,這可能與病因不同有關(guān)。至于尿比重,則主要因ADH增多而較高
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