醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第19期

【中醫(yī)診斷學】

舌質(zhì)胖大淡嫩并有齒痕多見于（）

A.血虛

B.氣虛

C.腎虛

D.寒濕壅盛

E.濕熱痰濁

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

齒痕舌

（1）表現(xiàn)特征：是舌體邊緣見牙齒壓迫痕跡的表現(xiàn)。又稱齒印舌。

（2）臨床意義：齒痕舌多主脾虛、濕盛。

齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故常與胖大舌同見。

①舌淡白胖大潤而有齒痕：多屬寒濕壅盛，或陽虛水濕內(nèi)停。

②舌淡紅而有齒痕：多是脾虛或氣虛。

③舌紅腫脹滿口，舌邊有齒痕：為濕熱痰濁內(nèi)蘊。

④舌淡紅而嫩，舌體不大而邊有輕微齒痕：可為先天性齒痕；如病中見之提示病情較輕，多見于小兒或氣血不足者?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此結(jié)合題干要求，正確的選項是D。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

臨床上主要用的非吸入全麻方法為

A.靜脈麻醉

B.肌肉注射麻醉

C.直腸灌注麻醉

D.以上都是

E.以上均非

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A

全身麻醉包括了：（1）吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)口鼻進入，通過呼吸道達到肺泡內(nèi)，再進入血液循環(huán)，最終使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制而產(chǎn)生麻醉狀態(tài)。（2）非吸入性麻醉：麻醉藥由靜脈、肌肉注射或直腸灌注等方法進人體內(nèi)，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制?，F(xiàn)臨床主要采用靜脈麻醉。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項是A。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學】

寒性哮喘的首選方劑是（）

A.三拗湯

B.二陳湯

C.小青龍湯

D.定喘湯

E.荊防敗毒散

學員提問：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為C。

寒性哮喘證候：咳嗽氣促，喉間哮鳴，咳痰清稀色白，呈黏沫狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口不渴，或渴喜熱飲，舌淡紅，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。

治法：溫肺散寒，化痰定喘。

方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項為C。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

GTCS治療首選藥物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸鈉

C.苯巴比妥鈉

D.異戊巴比妥鈉

E.魯米那

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

抗癲癇藥物的選擇根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥：

（1）GTCS首選藥物為丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉、卡馬西平。

（2）典型失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】次選乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸鈉，次選氯硝西泮。

（3）部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉或苯巴比妥。

（4）強直性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉。

（5）陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉、卡馬兩平或苯巴比妥。故根據(jù)題干要求，正確的選項是B。

【診斷學基礎(chǔ)】

變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為（）

A.T波雙向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型壓低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

變異型心絞痛：常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應(yīng)導聯(lián)S-T段下移。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此根據(jù)題干要求，此題的正確選項是D。

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