血證-中醫(yī)實踐技能復(fù)習(xí)：

凡因人體的陰陽平衡失調(diào)，造成血液不循經(jīng)脈運行，上溢于口、鼻、眼、耳諸竅，下泄于前后二陰或滲出肌膚之外的病證，統(tǒng)稱為血證。血證包括：衄血、咯血、嘔血、便血、尿血、紫斑等 。

病機：外感六淫、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、煩勞過度、大病久病之后均可引起血液不循經(jīng)脈運行，溢于脈外而致血證的發(fā)。血證的共同病機為火熱偏盛，迫血妄行和氣虛失攝，血溢脈外這兩大方面 。

治療原則：在血證的不同階段，可采用止血、祛瘀、寧血和補虛四大治法醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

中醫(yī)證型：

1.鼻衄

（1）風(fēng)熱傷肺證—清肺泄熱，涼血止血—桑菊飲加減（荷花根，翹桔杏桑國） 。

（2）肝火上炎證—清肝瀉火，涼血止血—梔子清肝湯加減（黨砂梔藥車膏伏連楂草蔥） 。

（3）胃熱熾盛證—清胃瀉火，涼血止血—玉女煎加減（石母麥地牛，胃熱陰虛玉女愁）。

（4）氣血虧虛證—益氣攝血—歸脾湯加減 。

2.齒衄

（1）胃火熾盛證—清胃瀉火，涼血止血—清胃散合瀉心湯加減（升連地梔草葛膏犀+黃連 大黃 黃芩） 。

（2）陰虛火旺證—滋陰降火，涼血止血—知柏地黃丸合茜根散加減（知柏地茱丹茯澤藥+茜芩膠柏地草） 。

3.咯血

（1）燥熱犯肺證—清熱潤肺，寧絡(luò)止血—桑杏湯加減（沙貝母梔豉桑杏梨皮）。

（2）陰虛肺熱證—滋陰潤肺，涼血止血—百合固金湯加減（百合固金歸元處，桔麥二地白老母） 。

（3）肝火犯肺證—清肝瀉肺，涼血止血—瀉白散加黛蛤散加減（白骨粳是草包+青黛蛤殼） 。

4.吐血

（1）胃中積熱證—清胃泄熱，涼血止血—瀉心湯合十灰散加減（大黃 黃連 黃芩+大薊丹黃荷小薊茅，棕梔一柏茜） 。

（2）氣虛血溢證—益氣攝血—歸脾湯加減。

（3）肝火犯胃證—瀉肝清胃，涼血止血—龍膽瀉肝湯加減（龍車通黃山，當?shù)貫a柴草） 。

5.便血

（1）腸道濕熱證—清熱化濕，涼血止血—地榆散合槐角丸加減（烏肉榆芷+柏穗枳槐） 。

（2）脾胃虛寒證—溫陽健脾，養(yǎng)血止血—黃土湯加減（膠附子在黃土地芩術(shù)草） 。

6.尿血

（1）下焦熱盛證—清熱瀉火，涼血止血—小薊飲子加減（六一節(jié)木通當生竹山黃薊） 。

（2）脾不統(tǒng)血證—補脾益氣生血—歸脾湯加減。

（3）腎虛火旺證—滋陰降火，涼斑止血—知柏地黃丸加減（知柏地萸丹茯瀉藥） 。

（4）腎氣不固證—補益腎氣，固攝止血—無比山藥丸加減。

7.紫斑

（1）血熱妄行證—清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯加減（犀地芍丹） 。

（2）氣不攝血證—補氣攝血—歸脾湯加減。

（3）陰虛火旺證—滋陰降火，寧絡(luò)止血—茜根散加減（茜芩膠柏地草）。