腦復(fù)蘇-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)：

很多心臟停搏患者即使自主循環(huán)恢復(fù)以后腦功能也不能完全恢復(fù)，而約80%復(fù)蘇成功的患者昏迷時(shí)間超過1小時(shí)。在入院患者中，神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸良好率為本1%~18%，而其他或者死亡或者成為持續(xù)性植物狀態(tài)。研究表明各種藥物在腦復(fù)蘇領(lǐng)域療效甚微，而亞低溫（32~35OC）對(duì)腦具有保護(hù)作用，且無明顯不良反應(yīng)。對(duì)心臟停搏患者腦復(fù)蘇的降溫技術(shù)有多種，如體表降溫的冰袋、冰毯、冰帽等，但降溫速度緩慢。快速注入大量（30mL/kg）冷卻（4OC）液體（如乳酸鹽溶液），能顯著降低核心溫度，但易出現(xiàn)病人輸注液體過量。最近出現(xiàn)一種血管內(nèi)熱交換裝置，能快速降溫和維持病人低溫狀態(tài)，還能準(zhǔn)確控制溫度?；谝恍┡R床試驗(yàn)的結(jié)果，國際復(fù)蘇學(xué)會(huì)提出：對(duì)于昏迷的成人院外VF性心臟驟停ROSC（restoration of spontaneous circulation，自主循環(huán)恢復(fù)）患者應(yīng)該降溫到32~34攝氏度，并維持12~24小時(shí)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理對(duì)于任何心律失常所致的成人院內(nèi)心臟驟停，或具有以下心律失常之一：無脈性點(diǎn)活動(dòng)或心臟停搏所致的成人院外心臟驟停ROSC后昏迷患者，也要考慮人工低溫。ROSC后第一個(gè)48小時(shí)期間，對(duì)于心臟驟停復(fù)蘇后的自發(fā)性輕度亞低溫（>32攝氏度）的昏迷患者不要開始復(fù)溫。