2020年神經(jīng)外科正高職稱/主任醫(yī)師與答案2，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

公共題干：女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個(gè)月，婦科按子宮發(fā)育不全治療無效，神經(jīng)科檢查，神清，肥胖體型，病理反射(-)。

小題干：患者行蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第2天出現(xiàn)昏迷，可能的原因是  (    )

A.尿崩癥

B.垂體前葉功能減退

C.腦積水

D.腦水腫

E.顱內(nèi)血腫

【答案解析】：B，功能性垂體腺早期出現(xiàn)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)，隨者腫瘤的增長正常的垂體組織受壓、侵蝕，會(huì)產(chǎn)生內(nèi)分泌功能減退，如甲減，并且術(shù)中使用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致甲減昏迷。

病歷摘要:  患者，男，40歲。發(fā)作性左下肢抽搐1年余，每次發(fā)作3～5分，每周發(fā)作1～2次。每次發(fā)作后感左下肢乏力，約半日后可自行恢復(fù)。既往身體健康。體檢：神清，頭頂部偏右有局限性骨性隆起（1.5×1.5cm），左鼻唇溝稍淺，伸舌居中。感覺、運(yùn)動(dòng)無明顯異常。左淺反射減退，左下肢腱反射稍亢進(jìn)，左Babinski征（-）。

小題干：下列對(duì)該患者的臨床特點(diǎn)分析哪些是正確的？（）

A.有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)

B.右中央后回可能有破壞性病灶存在

C.右中央前回可能有刺激性病灶存在

D.有失張力發(fā)作

E.右錐體束征（+）

【答案解析】：C E F H，結(jié)合該患者表現(xiàn)與影像，可較易選擇。其中，肢體表現(xiàn)為典型的TODD氏麻痹：在嚴(yán)重而持續(xù)的局灶運(yùn)動(dòng)性發(fā)作后,受累的肢體出現(xiàn)一過性無力或輕癱的癥狀,稱為Todd氏麻痹。常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù),個(gè)別病人可1～3日才完全恢復(fù)。該患者為腦膜瘤。

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