“醫(yī)學三基:粘連性腸梗阻一般治療”相信是參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術治療并不能消除粘連,相反地,術后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療。中藥治療可用復方大承氣湯,癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日后可部分或全部吸收,非手術治療效果常較滿意。
粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發(fā)生腸壞死。對反復頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。
手術方法應按粘連的具體情況而定:
1、粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離。
2、廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起滲血或腸瘺,并再度引起粘連,所以對那些并未引起梗阻的部分,不應分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可采用Noble法,行小腸折疊排列術,將小腸順序折疊排列,縫合固定于此位置,以避免梗阻再發(fā)生。
3、如一組腸袢緊密粘連成團引起梗阻,又不能分離,可將此段腸切除做一期腸吻合;倘若無法切除,則作梗阻部分近、遠端腸側側吻合的捷徑手術,或在梗阻部位以上切斷腸管,遠斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側吻合。
粘連性腸梗阻可多處發(fā)生,手術中應予注意。

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