感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥都包括什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.心臟并發(fā)癥

（1）心力衰竭：

是最常見的并發(fā)癥，主動脈瓣受損者最常發(fā)生（75%），其次為二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）。早期發(fā)生者通常是由嚴重主動脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全或腱索斷裂所致。如在感染控制后出現(xiàn)充血性心力衰竭，可能是瓣膜病變所致心室前后負荷過重，心肌損傷，包括心肌炎、間質(zhì)性心肌纖維化等所致。如治療延誤或抗生素無效，充血性心力衰竭有很高的病死率。

（2）心肌膿腫：

常見于急性者，可發(fā)生于心臟任何部位，以瓣周組織特別是在主動脈瓣環(huán)處常見，可致房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。化膿性心包炎不多見。

（3）急性心肌梗死：

大多由冠狀動脈栓塞引起，以主動脈瓣感染時多見，少見原因為冠狀動脈血栓形成或細菌性動脈瘤。

（4）心肌炎。

2.動脈栓塞

急性者較亞急性者多見，較大贅生物栓塞發(fā)生率高。常發(fā)生于病程晚期，也可為首發(fā)癥狀,或在感染控制后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生。有效的抗生素治療可迅速降低栓塞發(fā)生率。

3.腎臟損害

大多數(shù)患者有腎損害。包括腎動脈栓塞、腎梗死和免疫復(fù)合物所致繼發(fā)性腎小球腎炎以及腎膿腫。

氮質(zhì)血癥或明顯的腎衰竭常是由彌漫性腎小球腎炎所致,在治療初期可進一步加劇，但常隨有效的抗生素治療而改善。充血性心力衰竭合并腎衰竭是感染性心內(nèi)膜炎死亡率增高的重要原因之一。

4.神經(jīng)系統(tǒng)損害

腦栓塞常見，占其中50%，主要累及大腦中動脈及其分支。5%的感染性心內(nèi)膜炎患者可發(fā)生顱內(nèi)出血，由腦栓塞或細菌性動脈瘤破裂引起。中毒性腦病可有腦膜刺激征。

5.細菌性動脈瘤

是一種細菌所致侵襲性動脈炎，約占3%~5%，多見于亞急性者，受累動脈依次為近端主動脈（包括主動脈竇）、腦、內(nèi)臟和四肢，一般見于病程晚期。顱內(nèi)動脈瘤易致腦出血。

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