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再生障礙性貧血的實驗室檢查都包括什么?

2020-09-17 13:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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再生障礙性貧血的實驗室檢查都包括什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

1、血常規(guī)

可以幫助了解血液中各種細胞的成分比例變化,正常情況下,紅、白細胞和血小板水平在一定數(shù)值范圍內。當這幾種細胞水平都很低時,表示可能患病。SAA呈重度全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)、白細胞、中性粒細胞、血小板數(shù)值均大幅度減少,淋巴細胞比例明顯增高;NSAA也呈全血細胞減少,但比SAA程度輕。

2、多部位骨髓穿刺

可幫助了解造血細胞增生程度,粒、紅、淋巴系細胞形態(tài)和階段百分比,巨核細胞數(shù)目和形態(tài),小粒造血細胞面積以及是否有異常細胞等。在該過程中,醫(yī)生會從患者至少兩個部位(髂骨和胸骨)進行穿刺,抽取骨髓液,然后進行骨髓涂片分析。

3、骨髓活檢

可以評估骨髓增生程度、各系細胞比例、骨髓小粒情況等。在該過程中,醫(yī)生會從患者髂骨內取少量骨髓組織,然后在顯微鏡下觀察。SAA多部位骨髓增生重度減低,粒、紅系及巨核細胞與非造血細胞的比值大幅度減少,骨髓小??仗?;NSAA多部位骨髓增生減低,可見較多脂肪滴,造血細胞與非造血細胞比值減少程度較輕,多數(shù)骨髓小??仗?。

4、發(fā)病機制檢查

CD4+細胞/CD8+細胞比值減低,Th1/Th2型細胞比值增高,CD8+T抑制細胞和γδTCR+T細胞比例增高,血清IL-2、IFN-γ、TNF水平增高;骨髓細胞染色體核型正常,鐵染色示貯鐵增多,中性粒細胞堿性磷酸酶染色強陽性。溶血檢查為陰性。

5、其他相關檢查

醫(yī)生還可能檢查患者的肝、腎、甲狀腺功能、其他生化以及病毒學(例如肝炎病毒等);檢測血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12水平,以排除其他類型貧血;還可能進行免疫相關指標的檢測及細胞遺傳學檢查來判斷病情及查明原因。

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