肺栓塞的基本病因是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、血栓來(lái)源

引起肺血栓栓塞的栓子可以來(lái)源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔，其中大部分來(lái)源于下肢深靜脈，特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈（約占50%~90%）。

2、發(fā)病過(guò)程

（1）血流動(dòng)力學(xué)改變：

栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支達(dá)一定程度（30%~50%）后，通過(guò)機(jī)械阻塞作用等，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高；右心室后負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)大，可引起右心功能不全；右心擴(kuò)大致室間隔左移，左心功能受損。

（2）氣體交換障礙：

栓塞部位肺血流減少，肺泡無(wú)效腔量增大等因素導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥和代償性過(guò)度通氣（低碳酸血癥）或相對(duì)性肺泡低通氣。

（3）肺梗死：

發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，稱為肺梗死。

（4）慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓：

指急性肺血栓栓塞癥后肺動(dòng)脈內(nèi)血栓未完全溶解，或肺血栓栓塞癥反復(fù)發(fā)生，出現(xiàn)血栓機(jī)化、肺血管管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性增高、右心室肥厚甚至右心衰竭。

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