血栓性閉塞性脈管炎的診斷原則是什么樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1、好發(fā)于青壯年，以20-40歲男性多見。多發(fā)于寒冷季節(jié)或常在寒冷季節(jié)加重，常先一側下肢發(fā)病，繼而累及對側，少數(shù)患者可累及上肢?；颊叨嘤惺芾洹⑹艹睗?、嗜煙、外傷等病史。

2、根據(jù)疾病的發(fā)展過程，臨床一般可分為三期。

（1）一期（局部缺血期）：

患肢末端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，間歇性跋行，每行走500m左右后就出現(xiàn)患肢小腿或足底墜脹疼痛感而跛行，休息片刻后癥狀緩解或消失，再行走同樣或較短距離時，患肢墜脹疼痛出現(xiàn)。隨著病情的加重，行走后出現(xiàn)患肢小腿或足底墜脹疼痛感的距離越來越短。患肢可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮溫稍低于健側，皮膚指壓試驗可見充盈緩慢，趺陽脈（足背動脈）、太溪脈（脛后動脈）搏動減弱，部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索（游走性淺靜脈炎）。

（2）二期（營養(yǎng)障礙期）：

患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、墜脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛，夜間痛甚，難以入寐，患者常抱膝撫足而坐，甚至需將患肢下垂床邊以減輕疼痛。患肢肌肉明顯萎縮，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲增厚且生長緩慢，皮膚蒼白或潮紅或紫紺，患側趺陽脈、太溪脈搏動消失。

（3）三期（壞死期或壞疽期）：

二期表現(xiàn)進一步加重，患足疼痛劇烈。壞疽可先為一趾或數(shù)趾，逐漸向上發(fā)展，合并感染時足趾紫紅腫脹、潰爛壞死，呈濕性壞疽；或足趾發(fā)黑、干癟， 呈干性壞疽。經積極治療，患足紅腫可消退，壞疽局限，潰瘍可愈合。若壞疽發(fā)展至足背以上，則紅腫疼痛難以控制。病程日久，患者可出現(xiàn)疲乏無力、不欲飲食、口干、形體消瘦，甚則壯熱神昏。

3、根據(jù)肢體壞死的范圍，可將壞疽分為三級：一級壞疽局限于足趾或手指部位；二級壞疽局限于足跖部位；三級壞疽發(fā)展至足背、足跟、踝關節(jié)及其上方。

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