子宮內膜異位癥的治療要點具體是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

子宮內膜異位癥的治療方案，因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重，或表現為重的痛經，或盆腔檢查發(fā)現有肯定的內膜異位結節(jié)，就必須采取藥物或手術治療。

1.藥物治療

采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，因副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成為假孕療法及假絕經療法。

（1）假孕療法

用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發(fā)展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月，才可以使異位內膜停止活動，最后發(fā)生萎縮，從而產生療效。

（2）假絕經療法

丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象，故稱假絕經療法。

2.手術療法

一般認為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發(fā)生在其他部位的子宮內膜異位結節(jié)，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，而需要手術治療；或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果患者年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來，稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性，但復發(fā)機會較大。如已有子女且患者年齡較大（大于35歲），可以在切除內膜異位病變的同時，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱為半保守手術。此法從長遠看來，效果優(yōu)于保守性手術，但不能絕對防止復發(fā)。如果患者年近絕經期，或內膜異位病變過于廣泛，難于徹底根除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除，稱為根治性手術。

近年來腹腔鏡的廣泛應用，已使子宮內膜異位癥的治療有了一種新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合，已成為越來越廣泛的治療方案。

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