風疹的診斷要點及鑒別診斷具體包括什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習掌握。

風疹（rubella）是由風疹病毒（RV）引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和后天獲得性感染。臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。一般病情較輕，病程短，預(yù)后良好。但風疹極易引起暴發(fā)傳染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見于學齡前兒童。孕婦早期感染風疹病毒后，雖然臨床癥狀輕微，但病毒可通過胎血屏障感染胎兒，不論發(fā)生顯性或不顯性感染，均可導致以嬰兒先天性缺陷為主的先天性風疹綜合征（CRS），如先天性胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。因此，風疹的早期診斷及預(yù)防極為重要。目前沒有特異性方法治療風疹，但是可通過免疫接種預(yù)防疾病發(fā)生。

診斷要點

典型的風疹患者的診斷，主要依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和檢查加以診斷。

1.與確診的風疹患者在14～21天內(nèi)有接觸史。

2.具有以下主要臨床癥狀

（1）發(fā)熱。

（2）全身皮膚在起病1～2天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹。

（3）耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫；結(jié)膜炎；或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。

3.實驗室診斷

（1）咽拭子標本分離到風疹病毒，或檢測到風疹病毒核酸。

（2）1個月內(nèi)未接種過風疹減毒活疫苗而在血清中查到風疹I(lǐng)gM抗體。

（3）恢復(fù)期患者血清風疹I(lǐng)gG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。

鑒別診斷

風疹患者的皮疹形態(tài)介于麻疹與猩紅熱之間，因此應(yīng)著重對此3種常見的發(fā)熱出疹性疾病進行鑒別。此外，風疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，?？刹《?、9、16型感染相鑒別。先天性風疹綜合征還需與宮內(nèi)感染的弓形chon蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別，此三種胎內(nèi)感染與先天性風疹有相類似的癥狀。

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