胸痛的典型表現(xiàn)是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

胸痛原因較多，臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)。但有一個(gè)共同特點(diǎn)：大多數(shù)胸痛與局部組織或器官病變有關(guān)。而每一類(lèi)胸痛也各有特點(diǎn)。

1、各類(lèi)胸痛特點(diǎn)

（1）胸壁疾病疼痛特點(diǎn)：疼痛部位固定于病變部位：如胸壁膿腫、帶狀皰疹等；病變部位有明顯壓痛；胸廓活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)疼痛加重：如舉臂、咳嗽、深吸氣等可使胸痛加重。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病胸痛特點(diǎn)：胸痛多伴有咳嗽、咯痰；胸壁局部無(wú)壓痛；胸壁活動(dòng)不會(huì)引起疼痛，而咳嗽、深吸氣可使胸痛加重。

（3）心血管疾病胸痛特點(diǎn)：胸痛由體力活動(dòng)誘發(fā)或加重，休息好轉(zhuǎn)；胸痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，少數(shù)位于劍突下；胸痛可放射至左肩、左臂。

（4）縱隔疾病或食道疾病胸痛特點(diǎn)：胸痛常位于胸骨后；胸痛性質(zhì)常呈持續(xù)性疼痛，可有放射痛；吞咽時(shí)胸痛加重，常伴吞咽困難。

（5）橫隔病變胸痛特點(diǎn)：胸痛常位于下胸部或胸骨下部；右隔肌中心受累可有右肩部放射痛；深呼吸運(yùn)動(dòng)可使胸痛加重。

2、胸痛的規(guī)律性

（1）胸痛與發(fā)病年齡的關(guān)系：青壯年胸痛發(fā)病多見(jiàn)于胸膜炎、氣胸、心肌炎、心包炎、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病等。而中年以上的胸痛多見(jiàn)于心絞痛、心肌梗塞、支氣管肺癌等。

（2）胸痛性質(zhì)：心絞痛多呈陣發(fā)性絞榨性疼痛并重壓窒息感；心肌梗塞的胸痛常呈持續(xù)性劇痛并有恐懼、瀕死感；主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤引起的胸痛常呈突發(fā)性胸背部撕裂樣劇痛或錐痛；肺梗塞引起的胸痛多呈突發(fā)性胸部劇烈疼痛或絞痛，常伴呼吸困難與紫紺；氣胸的胸痛起病常呈突發(fā)性撕裂樣疼痛；胸膜炎疼痛常呈持續(xù)性隱痛或鈍痛；肋間神經(jīng)痛多呈陣發(fā)性灼痛或刺痛；食道炎疼痛多呈燒灼痛，吞咽時(shí)疼痛加重；帶狀皰疹的疼痛多呈灼熱樣或刀割樣劇痛。

（3）疼痛持續(xù)時(shí)間：胸痛一閃即過(guò)，持續(xù)時(shí)間1至數(shù)秒多為神經(jīng)性疼痛，多見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥；胸痛持續(xù)1～5min，最長(zhǎng)不超過(guò)15min，多為心絞痛；持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，呈持續(xù)性胸痛多為炎癥、腫瘤、血管栓塞導(dǎo)致梗塞。

3、伴隨癥狀

（1）胸痛伴呼吸困難：常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液、大葉性肺炎、肺梗塞、多發(fā)性肋骨骨折等。

（2）胸痛伴咳嗽、咯痰：常見(jiàn)于氣管、支氣管和肺部疾病等。

（3）胸痛伴咯血：常見(jiàn)于肺梗塞、支氣管肺癌等疾病。

（4）胸痛伴休克表現(xiàn)：常見(jiàn)于急性心肌梗塞、重癥肺梗塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂等。

（5）胸痛伴吞咽困難：常見(jiàn)于食道疾病或縱隔疾病。

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