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幾種特殊類型巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)

2019-12-25 20:16 醫(yī)學教育網
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幾種特殊類型巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

(1)熱帶口炎性腹瀉(熱帶營養(yǎng)性巨幼細胞貧血) 本病病因不清楚。多見于印度東南亞、中美洲以及中東等熱帶地區(qū)的居民和旅游者。臨床癥狀與麥膠腸病相似。血清葉酸及紅細胞葉酸水平降低、用葉酸治療加廣譜抗生素能使癥狀緩解及貧血糾正。緩解后應用小劑量葉酸維持治療以防止復發(fā)。

(2)乳清酸尿癥 乳清酸尿癥是一種遺傳性嘧啶代謝異常的疾病。除有巨幼細胞貧血外尚有智力低下及尿中出現(xiàn)乳清酸結晶?;颊叩难迦~酸或維生素B12的濃度并不低,用葉酸或維生素B12治療無效,用尿嘧啶治療可糾正貧血。

(3)惡性貧血 惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、胃液中缺乏內因子,因而不能吸收維生素B12而發(fā)生的巨幼細胞貧血發(fā)病機制尚不清楚似與種族和遺傳有關。多見于北歐斯堪的那維亞人、英格蘭人和愛爾蘭人南歐、亞洲及非洲人中均很少見。我國亦罕見。多數(shù)患者的血清、胃液和唾液中可檢查出抗自身胃壁細胞的抗體在血清中還可檢查出兩種內因子(阻斷及結合)抗體,故有人認為惡性貧血是一種自身免疫性疾病。惡性貧血的發(fā)生是遺傳和自身免疫等因素間復雜的相互作用的結果。也有人認為這些抗胃壁細胞的抗體是不明原因引起胃黏膜破壞后釋放出抗原所引起。

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